新冠肺炎无症状携带者70天排毒

如果说我们对SARS-CoV-2有什么了解的话，那就是它对人们的影响各不相同。很多。随着疫情的蔓延，这种冠状病毒继续带来新的惊喜。

一组研究人员和医生现在报告了一名患有白血病的妇女的病例，她没有新冠肺炎的症状，但在她的第一次阳性检测70天后，她仍然在释放传染性的SARS-CoV-2颗粒。

这一结果比之前的报道要长得多，此前有报道称，住院的成年人在新冠肺炎确诊后20天内感染了传染性SARS-CoV-2病毒，另外还有一些报道称，人们在症状首次出现后63天内会从病毒中脱落遗传物质。

这份新的报告应该提醒医生和公共卫生专家注意这样一个事实，即没有症状、免疫系统较弱的人，如癌症患者，似乎可以在很长一段时间内摆脱SARS-CoV-2病毒。在这种情况下，甚至是几个月。

研究小组在描述这一病例的论文中写道，尽管很难从单个患者身上推断出这一点，但我们的数据表明，在某些免疫功能低下的患者中，传染性病毒的长期脱落可能是一个令人担忧的问题。

据估计，美国有300万人患有某种疾病，这种疾病会损害或削弱他们的免疫系统，使他们容易受到感染。接受化疗的癌症患者和服用免疫抑制药物的移植受者就是一些例子。

美国国家过敏症和传染病研究所的病毒学家、合著者文森特·蒙斯特说，随着这种病毒的持续传播，更多患有一系列免疫抑制疾病的人将被感染，了解SARS-CoV-2在这些人群中的表现是很重要的。

像明斯特这样的病毒学家会在这场大流行中密切关注SARS-CoV-2病毒的长时间传播。众所周知，免疫功能低下的人会在感染后的几周内感染常见的季节性冠状病毒。

对中东呼吸综合征(MERS)的研究同样表明，免疫受损的人在感染后最多一个月会脱离导致这种疾病的病毒。

但无症状新冠肺炎病例的比例仍不清楚。危险在于，这些病毒携带者可能很容易在没有意识到自己传播病毒的能力的情况下生活。

在这种情况下，医生检测、隔离和跟踪了一名妇女的SARS-CoV-2感染，使用诊断PCR测试和咽拭子。十年前，这位71岁的妇女被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病(CCL)，这是一种白细胞癌症，最常影响老年人，进展缓慢。

她第一次检测出SARS-CoV-2阳性是在2020年3月2日，当时她因癌症相关的严重贫血入院治疗。随后，她又进行了13次新冠肺炎检测呈阳性，但没有出现任何疾病症状。

她曾两次接受新冠肺炎康复者的血浆，最终在6月中旬的某个时候清除了体内的病毒。

医生不知道她到底是什么时候感染冠状病毒的，但很可能是在一家康复机构，该机构在2月份爆发了新冠肺炎疫情，这名女子几天前就住在那里。

从她15周的感染过程中收集的咽拭子中，研究人员显示，这名妇女在70天内一直在排出传染性的SARS-CoV-2颗粒。在她第一次检测呈阳性的105天后，也检测到了一些遗传物质。

在这里，我们必须小心区分传染性病毒颗粒和诊断测试的结果，后者只检测到病毒RNA的碎片。重要的是，在这项研究中，研究人员实际上从几个拭子样本(包括第70天)中分离出SARS-CoV-2，以测试收集的病毒是否能够在实验室培养的细胞中复制，事实的确如此。

研究人员写道，这表明，最有可能的是，患者排出的传染性病毒在传播时仍能在接触中产生生产性感染。

此外，一旦医生注意到这名妇女的病例，他们也很快意识到这是一个研究SARS-CoV-2病毒在如此漫长的感染过程中可能演变的机会。

研究人员对不同样本中的病毒遗传物质进行了测序，以了解这种特殊的SARS-CoV-2病毒在女性体内传播时发生了怎样的变化。不同的病毒变种在某些时候变得更占主导地位，但营业额很高，没有一种是持久的。

在实验室培养的细胞中对分离出的病毒进行的进一步实验也表明，这些基因变化并没有影响病毒复制的速度。

研究作者在他们的论文中写道，了解病毒持续存在和最终清除的机制对于提供适当的治疗和防止SARS-CoV-2的传播至关重要，因为传染性SARS-CoV-2的持续感染和长时间脱落发生得更频繁。

研究作者警告说，是的，这是一项单一的案例研究，因此我们不能对患有其他免疫损害疾病的人持续的病毒脱落，或者恢复期血浆对新冠肺炎的治疗有多有效做出任何概括。

然而，根据医学研究团队的说法，这是在没有任何症状的情况下活跃感染SARS-CoV-2的持续时间最长的病例。他们认为，这名女子之所以在这么长时间内保持传染性，是因为她受损的免疫系统从未允许她做出反应。

明斯特说，我们也看到过类似的流感和中东呼吸综合征病例，这也是由冠状病毒引起的。我们预计未来会有更多像我们这样的报告出炉。

每一次，我们肯定会了解到更多关于这种病毒的信息，它会持续多久，以及我们需要做些什么来照顾我们社区中最脆弱的人。