选民反对禁毒战争是公共卫生的胜利

随着美国大选之夜的结束，人们上床睡觉时仍然在想，谁赢得了总统竞选，哪个政党将控制国会，以及未来会发生什么。但有一个话题以出人意料的决定性一致性团结了选民：毒品。

当被要求放宽有关使用精神活性物质的法律时，选民们回答是的，无论他们是在最红色的州还是在最蓝色的州。新泽西州、亚利桑那州和蒙大拿州都投票支持娱乐性大麻合法化。密西西比州投票决定医用大麻合法化，南达科他州将大麻的娱乐和医疗用途合法化。东北大学司法健康实验室主任、流行病学家利奥·贝莱茨基说：“每当毒品改革出现在选票上时，他们都会轻而易举地获胜。”“这显示出对跨越党派界限的重大转变和改革的渴望。”

人们希望在禁毒战争中休战。大麻已被重新命名为保健灵丹妙药。蘑菇和MDMA正在成为头条新闻，它们是治疗工具，而不是派对的燃料。随着吸毒过量危机的持续，越来越多的美国人越来越明显地意识到，威胁要把吸毒者关进监狱并不能降低与毒品有关的死亡率，也不能帮助那些努力拯救亲人的家庭。相反，它对黑人社区造成了不成比例的伤害。

曾经听起来像是进步的白日梦--合法化，合法化！--现在越来越多地被解读为简单的常识，而不仅仅是大麻。别列茨基说：“选民想要的和立法者满意的之间存在脱节。”换句话说：选民在这个问题上比他们的国会代表进步得多。(即使是大麻，在联邦法律上也仍然是非法的。)。周二，华盛顿特区投票决定将裸盖菇素合法化，俄勒冈州选民批准了两项里程碑式的改革措施-措施109，使裸盖菇素疗法合法化；措施110，将个人持有毒品(包括可卡因、甲基苯丙胺和阿片类药物)合法化。

兰德药物政策研究中心(RAND Drug Policy Research Center)主任博基尔默(Beau Kilmer)说：“俄勒冈州通过的法案具有历史意义。”“其他很多州都会关注这件事的结果。”

在110法案通过后，在俄勒冈州被发现携带非法药物的人将被要求与经过认证的毒品和酒精顾问一起完成健康评估，或者支付100美元的罚款-但他们不会面临刑事指控。这项措施从州大麻税收中获得了增加的治疗选择的资金，以及减少逮捕和监禁预计节省的资金。从本质上讲，它重新设想了整个州对毒品问题的反应，使其成为一个公共卫生问题，而不是刑事司法问题。

俄勒冈州大幅减少处罚，这让毒品政策改革的倡导者感到振奋。药物改革非营利性药物政策联盟(Drug Policy Alliance)的执行董事卡桑德拉·弗雷德里克(Kassandra Frederique)说：“这将资源和资金投入到一些有效的事情上--循证治疗、住房和减少伤害。”该联盟领导了对“支持110”(Yes To 110)运动的捐款。“我们一直主张用以健康为中心的方法取代刑事定罪。”

在俄勒冈州，一些从事成瘾治疗的人也欣喜若狂。俄勒冈州波特兰的成瘾医学研究人员安德鲁·西曼(Andrew Seaman)说：“这是对公共卫生的一次巨大胜利。”希曼认为，非刑事化是一种改变，可能会在正在进行的吸毒过量危机的几个方面有所帮助。研究表明，被监禁的阿片类药物使用者在获释后不久就比普通民众更有可能过量服药致死。希曼说，不因为持有毒品而将吸毒者关进监狱，会降低他们在出狱后经历戒毒和过量服药的可能性。他还认为，非刑事化将减少围绕吸毒的耻辱，鼓励人们更加公开和积极地寻求治疗。

这种耻辱的减少对于丁丙诺啡等药物辅助治疗(MAT)的正常化尤为重要。越来越多的证据表明，MAT比单纯禁欲的方法更有效地治疗药物使用障碍，但它们有时仍然被认为是一根拐杖，用一种恶习交换另一种恶习。(2017年，在普莱斯以这种方式批评麦特后，700多名研究人员签署了一封致前卫生与公共服务部部长汤姆·普莱斯的公开信。)。虽然对美国人来说，将所有毒品合法化听起来可能是极端的一步，因为他们接受了DARE课程和“只要说不”的广告，但有充分的证据表明，这是一种有效的毒品治理方法的一部分。

“看看葡萄牙，”弗雷德里克说。葡萄牙在20年前将毒品合法化，现已大幅降低了艾滋病毒感染率和与毒品有关的死亡人数。它人性化的、以科学为基础的治疗方法经常被引用为软化禁毒法律可以减少毒品问题的证据。

虽然俄勒冈州的这项法案以超过58%的得票率通过，但它既有激烈的批评者，也有热情的支持者。华盛顿县地区检察官凯文·巴顿(Kevin Barton)今年早些时候称这是一个“糟糕的想法”，并暗示这将导致更多的毒品使用和犯罪。与此同时，其他组织也表示反对，认为它做得还不够深入，比如俄勒冈州行为健康委员会(Oregon Council For Behavional Health)，该委员会支持将毒品指控合法化，但反对其资助计划。基尔默急于研究俄勒冈州的新政策是如何实施的，但他认为，现在判断俄勒冈州的新政策是否会在执行中取得成功还为时过早。“很难预测总体影响会是什么，”他说。

一些专家强调，取消刑事处罚并不是毒品改革的全部。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的助理教授布伦丹·塞隆纳说：“我认为，合法化是朝着正确方向迈出的一步，但它必须与其他公共卫生战略相配合。”“在有关葡萄牙的对话中，人们经常忽略的一点是，葡萄牙在帮助人们方面拥有相对较好的服务模式。在我们国家，这些服务中的很多都是参差不齐的。“。它的模式之所以奏效，是因为除了合法化之外，它还提供了全面的药物使用障碍治疗。尽管大多数关于它的头条新闻都会强调它的非刑事化方面，但俄勒冈州新药政策的成败可能取决于它是否开辟了接受高质量治疗的新途径。

虽然有很多未知数，但它们是必要的未知数。很明显，毒品的禁令和刑事化并没有让这个国家变得更安全或更健康。俄勒冈州的实验植根于证据和同理心，它可以作为其他州甚至整个国家的有用蓝图。

塞隆纳说：“如果我们有一个协调一致的国家战略，而不是试图零敲碎打地做这件事，那会好得多。”在一个仍然严重分裂的国家，也许政客们会开始注意到这场改革运动有多受欢迎，并赶上他们的选民。