有关如何克服COVID疫苗恐惧症的最佳证据
Warp Speed行动确实名副其实。大流行开始后不到一年，第一批冠状病毒疫苗的到来就炸毁了腮腺炎疫苗保持的过去四年的发展记录。现在，社会科学家和公共卫生传播专家必须清除另一个障碍：确保有足够的人实际卷起袖子并开枪—每人注射两次剂量的辉瑞BioNTech和Moderna疫苗，这些疫苗已获得美国食品局的紧急使用授权和药品管理局在12月中旬。必须给60％至90％的成年人和儿童接种疫苗，或者必须有因感染而产生的抗体，才能到达被称为畜群免疫力的安全港，整个社区受到保护。
经过数月不断上升的死亡人数，经济崩溃，活动受限以及生病的恐惧之后，许多美国人渴望获得免疫。凯撒家庭基金会（KFF）在12月初对1676名美国成年人进行的全国代表性调查中，有71％的人表示肯定或可能会获得COVID-19疫苗，而9月份这一数字为63％。皮尤研究中心（Pew Research Center）于11月进行的一项调查显示出类似的增长。
但是，在美国人口中仍有很大一部分人仍然不愿或反对接受疫苗。在KFF的民意调查中，有42％的共和党人表示肯定或可能不会。 35％的黑人成年人也是如此，作为一个整体，他们因COVID-19患病和死亡的比例不成比例。同样令人犹豫的是35％的农村居民，36％的30至49岁的成年人，尤其是考虑到他们面对公众的角色，令人担忧的是，有33％的基本工人和29％的人在卫生保健机构工作。
对于不情愿和不信任的人，它将采取有针对性的行动和沟通策略，以针对每个小组的特定关注，促使他们朝着接受新疫苗的方向发展。达特茅斯学院（Dartmouth College）的政治学家布伦丹·尼汉（Brendan Nyhan）说：“显然，黑人社区中最有效的使者与共和党人不同。”他对医疗保健和政治方面的误解进行了研究。 “我们需要与他们所在的每个社区见面，并了解他们互不信任的原因。”
即使愿意，公共卫生官员也将采取一致的努力，以确保良好的意愿转化为行动。美国大学行为促进良好行动倡议联合主任凯蒂•米尔克曼（Katy Milkman）表示，无论是投票还是参加疫苗接种，三分之一到三分之二的人表示他们会做某事最终落空。她在宾夕法尼亚州研究如何弥合这种“意图-行动差距”。
健康传播专家喜欢说“公共健康以信任的速度前进”。幸运的是，尼汉（Nyhan），米尔克曼（Milkman）和其他许多人的研究都指出了建立信任的方法，并促使更多人加强免疫。出人意料的是，这些策略不包括直接与人们关于疫苗危险的错误观念相矛盾，而是以同理心对待他们。这种方法意味着承认有色人种之间医疗不信任的历史原因，并与他们所在社区的领导人合作。对于共和党的怀疑论者来说，它所传达的信息可能较少涉及COVID的风险，而更多地涉及给经济打下基础。
大多数美国人都想接种SARS-CoV-2疫苗，该病毒导致每千名美国人中有一个死亡。根据KFF的调查，老年人尤其渴望：85％65岁及以上的成年人表示他们可能或肯定会获得疫苗。考虑到他们更容易受到威胁生命的COVID-19案件的侵害，他们的热情是有道理的。养老院和生活辅助设施中的老年人是最早接受疫苗的人之一，根据联邦计划，该国最大的两家药房连锁店CVS Health和Walgreens以及一些药房将这些疫苗直接运送到此类住所。托管医疗保健协会网络。
独立生活的老年人和年轻人将不得不等待轮到他们进行更广泛的分配，然后再付出个人的努力来拍摄照片。米尔曼说，那是事情经常崩溃的地方。她说，例如，当人们无法获得年度流感疫苗时，“就会有一种根深蒂固的愿望，那就是不要这样做，有些担心会产生不良副作用。但是实际上，一个真正普遍的原因是他们忘记了。这有点麻烦，他们却无法解决。”
研究表明，一些令人惊讶的简单干预措施可能会有所作为。米尔曼说，事实证明，影响最大的是将期望的行动（在这种情况下为疫苗接种）作为默认行动。罗格斯大学（Rutgers University）于2010年进行的一项研究表明，与对照组相比，告知人们在指定的时间和地点正在接种一定剂量的流感疫苗（尽管可以更改约会），疫苗接种率提高了36％。邮寄了一个Web链接以安排自己的约会。换句话说，选择退出比选择加入更好。
另一个有效的策略是发送不懈的提醒。米尔克曼指出，2019年的一项研究涉及肯尼亚1,104名结核病患者。其目标是使更多的人完成他们的药物治疗方案。大约一半的参与者被分配到对照组。其他人每天收到短信，提醒他们吃药。如果他们没有得到肯定的答复，则他们会在当天再收到两次文本提醒，如果失败，则会打电话。正如米尔克曼（Milkman）所说，该策略是“基本上只是ing之以鼻”。打agged组中将近96％的患者得到了成功治疗，而对照组的这一比例约为87％。
为了确定哪种提醒方式最有效，米尔克曼和她的同事安吉拉·达克沃思（Angela Duckworth）和米特什·帕特尔（Mitesh Patel）已与沃尔玛药房和两个区域卫生保健系统进行了研究，以实地测试旨在鼓励人们使用流感疫苗的各种短信。研究小组仍在审查其数据，但是对医疗保健系统中疫苗接种记录的早期分析表明，在医生预约数天或数小时前发出的简单提醒，要求接种流感疫苗似乎“确实有价值”，米尔曼说。她说：“我们试图保持互动性和趣味性，但我不确定其中的任何必要。”这项研究的结果定于今年年初发布，旨在通知有关冠状病毒疫苗的研究工作。
美国卫生与公共服务部正在制定自己的疫苗信息和交流计划，其中一些具有很高的可信度，例如美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci和外科医生Jerome Adams 。根据《纽约时报》获得的一份初步文件，该运动将针对“可移动的中间人”，即那些对获得枪声有些犹豫但仍未死去的人。
尽管近年来反疫苗运动受到了广泛的关注，但研究疫苗拒绝的社会科学家表示，顽固的反vaxxers只是一小部分，可能不值得担心。 （例如，根据2019年疾病预防控制中心的数据，仅2.5％的美国幼儿园儿童免于所有疫苗接种。）“我们对将可能朝着正确方向轻推的人们更感兴趣，”健康专家Rupali Limaye说。约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的传播科学家。
利马耶（Limaye）和其他人的研究表明，在轻描淡写的警惕上有一些做与不做。她说：“我们已经非常清楚地了解到的一件事是不要纠正误解，因为人们会觉得我们在不屑一顾。”实际上，由Nyhan领导的2014年一项大型研究发现，没有告知父母自闭症与麻疹，腮腺炎和风疹疫苗相关的可靠数据，并且提供有关这些疾病的真正危险的事实不会影响他们的意图。给孩子接种疫苗。取而代之的是，这种策略实际上强化了大多数厌恶疫苗的人的负面看法。
利马耶说，与其与某人的观点相矛盾，不如“以同情心来解决这个问题”。她建议对错误信息做出回应，“说一些类似的信息，‘那里有很多信息，其中有些是真实的，有些是不真实的。让我告诉你我所知道的。’”利马耶说，这样的回答，“帮助[人们]感觉到他们正在被别人听。”
医务人员还可以通过以个人方式制定决定来建立融洽的关系：“让我告诉你为什么我给自己的孩子接种疫苗。”对于大多数美国人而言，此类声明利用了最受信任的健康信息来源：他们自己的卫生保健提供者。医护人员是冠状病毒疫苗的排头兵，这一事实为他们提供了一个榜样并为担心的个人提供第一人称验证的关键机会。
新疫苗的逐步和非常公开的推出提供了将COVID疫苗接种成为新规范的机会，这是每个人都会做的事情。威斯康星大学生命科学传播学教授Dietram Scheufele观察到，研究表明人们做出选择，例如购买洪水保险或购买太阳能电池板，因为邻居这样做了。“接种疫苗的情况也是如此。”麦迪逊他和米尔克曼（Milkman）认为，发放“我已接种疫苗”这样的贴纸可能是个好主意，就像用来推动人们参加民意测验或使用Facebook个人资料过滤器进行数字等效的“我投票”贴纸一样。 。如果名人和体育明星加入潮流，那就更好了。
将需要更具体，更有针对性的信息和行动来解决少数族裔和种族人群对疫苗的犹豫。凯撒家庭基金会种族平等与健康政策计划副总裁兼主任萨曼莎·阿蒂加（Samantha Artiga）说，这些人群的障碍往往分为两大类：与获取有关的障碍和与信任有关的障碍。进入障碍包括何时何地可以购买疫苗：没有私家车或深夜轮班的人是否容易获得免疫？没有无薪病假并且对枪支副作用有正当恐惧的工人该怎么办？疫苗分配和交流计划将需要解决这些问题，并避免因使用COVID测试而犯的错误。
对于有色人种来说，访问可能成为问题的另一个原因是，他们不太可能拥有健康保险以及与提供者的现有关系。 “确保人们了解与疫苗无关的成本将非常重要，” Artiga说。
涉及信任的问题植根于过去和现在的歧视。美国政府的历史性虐待，例如数千名美洲原住民妇女被迫绝育，以及对梅毒黑人的不道德的塔斯基吉研究（这两者一直持续到1970年代），使人们对政府研究和卫生部门的恐惧和怀疑犹豫不决，专家指出。有色人种在医疗保健系统中继续面临种族主义，包括对COVID进行治疗和检测的障碍，该疾病造成的黑人，西班牙裔美国人和美洲原住民死亡人数几乎是白人的三倍。这种不平等现象在印第安纳州黑人医生苏珊·摩尔（Susan Moore）的悲剧性案例中得到了突出体现，她公开谴责了她对COVID的医疗偏见。摩尔在12月下旬死于感染。
“您不能说，‘现在是该疫苗的时候了；相信我们，而将照顾，预防和预防COVID的疏忽，无序和不公平的气氛抛在一边，”约翰·霍普金斯医学院生物伦理学家兼医学副教授Zackary Berger说。例如，伯杰对于纽约市与东正教犹太人社区之间关于大流行的沟通方式至关重要，其中一些人表现出对物理疏散措施的抵制，并且对疫苗犹豫不决。用这些人居住的邮政编码来封闭学校，并公开召集他们聚集在一起，使他们感到有针对性而不是受到保护。为了获得对新疫苗的信任，公共卫生领导人将需要在这些社区中寻找“权威来源”，伯格说。 “您必须倾听并与他们合作，”他补充说。
移民，特别是那些没有证件的移民，可能还会对接种疫苗感到担忧，例如与移民当局共享数据。阿蒂加指出，在过去的几年中，这种担心导致许多移民变得不愿依靠政府的服务。她说，他们可能不会出现疫苗接种，除非州和地方卫生当局“真的很清楚人们接种疫苗时正在收集哪些信息，该信息将用于什么，该信息将用于什么以及它要去哪里。”
对于美国黑人，卫生当局将需要解决对疫苗副作用的更大关注。在KFF调查中，有71％的疫苗敏感性黑人受访者表示这是他们的COVID免疫接种的第一大问题，而59％的不愿注射疫苗的人这样做。黑人受访者担心自己可能从免疫接种中获得COVID-19的可能性也增加了一倍。巴尔的摩卫生局局长Letitia Dzirasa表示，由于医疗上的高度不信任，“我们必须对新疫苗的了解和不知道的事情感到欣慰。”
去年开展的巴尔的摩流感疫苗运动取得了一大成果，其中包括让各种受信任的使者扎根于有色人种。她说，Dzirasa的团队与当地的宗教领袖以及历史悠久的黑人大学合作，并举行了焦点小组讨论，以“了解什么是最能与他们交流的信息”。为了吸引年轻的非洲裔美国人，她和她的同事与当地牧师举行了网络研讨会，该牧师在社交媒体上拥有大量的黑人千禧一代追随者，“然后我们将视频切碎并放到Instagram上，” Dzirasa说。此类社区联系和社交媒体影响者将成为该市COVID疫苗接种工作的重要组成部分。
在美国，COVID疫苗犹豫的一个不同寻常的方面是其政治方面，这与其他成人疫苗（例如流感或带状疱疹疫苗）无关。在整个大流行中，唐纳德·特朗普总统，其他共和党领导人和右翼媒体低估了这种疾病的风险，低估了口罩和其他保护性措施的价值，并质疑官方感染和死亡人数—所有这些都使人们对这种态度产生了模糊的态度。疫苗。
十分之四的共和党人告诉肯德基民意调查者他们不想被免疫。与接受调查的所有其他团体不同，他们对自己的COVID相关信息的信任程度超过了他们自己的医生：特朗普。当被问及最可信赖的消息来源时，有85％的疫苗敏感性共和党人任命了总统。他们自己的医生/提供者排名第二，为67％。 FDA和疾病控制与预防中心仅得到三分之一的信任。
卫生交流专家指出，这种情况是前所未有的，与其他不情愿的团体一样，需要采取具体的对策。他们说，应该帮助像副总统迈克·彭斯和参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔这样的杰出共和党人在镜头前接种疫苗。尼汉说：“如果所有福克斯新闻的主持人都接受空气疫苗接种，那就太好了。”然而，最有影响力的将是特朗普做同样的事情-这是他尚未公开承诺的榜样。
Scheufele建议，如果卫生当局以“与其核心价值观产生共鸣”的方式来组织疫苗信息，那么可能会说服更多的共和党人。这样的信息可能会强调，美国公众越早接种疫苗，我们越早可以完全开放餐馆，酒店，体育馆和教堂，并恢复到使企业蓬勃发展的经济中。利马耶指出，无论政治说服力如何，这种信息都将具有广泛的吸引力。 “我们所有人都希望恢复正常。”
由于对目前的两种疫苗以及正在等待FDA批准的疫苗有许多未知数，包括罕见的副作用以及保护期将持续多久，因此沟通必须敏捷且反应迅速。据最近在美国国家科学院，工程学和医学网络研讨会上发表的有关疫苗信心的专家介绍，随着新阶段的推出，问题的出现和数据的出现，透明度将是关键。他们指出，最困难的部分将是处理错误信息和不负责任的报道，例如，新闻报道突出了疫苗事故和不良影响，而没有提供其发生频率的背景信息。关于一些阿拉斯加医护人员遭受严重的过敏反应而没有注意到成千上万的人没有发生重大事件的疫苗接种的报道已经成为问题。
不管事实如何如此灵活，针对性强，基于研究的疫苗交流，都不会掩盖这种流行病所揭示的不信任的根本原因或公共卫生方面的结构性差异。 “努力成为一个好的沟通者和同情心在道德上很重要。它可以改善医疗保健水平，但不是系统性的解决方案。”医学伦理学家Berger说。他和其他专家希望，如果疫苗使大流行后恢复到“正常”水平，那将是一种新的正常现象，不平等现象将大大减少。
