大多数手术无效

手术有效吗？我们大多数人都假设他们这样做了，但是有没有科学证据证明他们这样做了？

在本集中，我与澳大利亚新南威尔士大学骨外科教授Ian Harris进行了交谈。他是一位专门从事创伤外科的骨科医生。在他的实践之外，他的研究兴趣广泛地涵盖了外科有效性和临床研究的主题。

1:38-科学是一种了解事物的方式9:15-为什么医疗专业人员拒绝相信科学证据？ 15:05 –什么是安慰剂？ 19:16 –手术中的安慰剂作用有多强？ 22:05 –医学上的放血史以及我们如何停止这种做法24:31 –膝关节手术的神话28:26 –为什么医生需要承担责任32:26 –为什么没有像这样的手术监管机构用新药？ 35:14 –关于为什么一半手术无效的最新研究41:00 –需要随机试验以发现哪些手术真正有效44:48 –为什么手术是最终的安慰剂？ 47:12 –进行荟萃分析或系统评价需要花费多少精力？ 47:29 –如何通过系统的系统评价来改善元评价49:54 –您应该问医生是否建议手术？

1 /什么是安慰剂手术？在这里做切口但什么都不做。

这类似于传统的药物安慰剂，在药物中使用糖或盐丸代替活性药物，以查看预期的药物是否具有实际效果。

2 / Ian Harris博士和其他研究人员研究的大多数手术实际上并不比安慰剂有效。这令人震惊，因为即使我们没有证据证明它们也能正常工作，甚至许多手术仍在今天进行。

3 /这种无效手术的例子包括背部疼痛手术和膝盖疼痛手术。对于此类手术，随机对照试验发现，如果您在膝盖上做一个切口但什么都不做，则与实际进行膝盖手术一样有效。

4 /如果手术无效，为什么患者会好起来？这是因为许多疾病或疼痛都会自然发展，因此我们通常在病情最严重时寻求手术/医学干预。如果此后身体的康复/状况变得更好，我们将改善归因于干预，而不是认为它可能会发生（由于状况的自然过程）。

5 /正如伊恩·哈里斯（Ian Harris）博士所说，这种未曾说过的态度可以这样表达：“您必须在患者病情好转之前迅速对其进行手术”。

请记住：在许多情况下，如果您生病了，那之后您会好起来的。这就是为什么安慰剂似乎有效的原因。

6 /令人震惊的是，许多外科手术的随机对照试验（RCT）最终发现它们无效。

但最令人震惊的是，许多其他干预措施从未经历过针对安慰剂的RCT。对于传统上惯用的许多常见程序，我们都不知道它们是否有效。

7 /当然，有许多研究研究了手术方法的变化。也就是说，他们试图找出从左侧切开的切口是更好还是从右侧切开的切口。

但是很少有研究试图找出切口是否对患者有任何作用。令人震惊，但这是事实。

8 /从这个意义上说，手术不同于医学。所有新的药物分子均经过严格的临床试验，这些药物均已针对安慰剂或无反应进行了测试。在许多国家/地区，没有这样的手术治疗程序。如果有用于新外科手术的程序，则没有人会在没有证据的情况下测试每天进行的旧手术。

8 /如果研究表明目前许多实践中的外科手术无效，那么为什么仍要进行实践？

好吧，如果您的薪水取决于不相信某事，那么您将不会相信。

9 /这样的否认并非新鲜事。历史上最常见的外科手术是放血。这种做法持续了数千年，直到19世纪中叶才受到质疑，即使在随机试验表明这种做法伤害了患者之后，这种做法并没有被突然放弃。随着从业者的死亡，它死于缓慢的死亡。

10 /即使在今天，顺势疗法之类的习俗依然存在的事实表明，寻找行之有效的证据并不是社会的重中之重。也许保持传统是一个更大的优先事项。

11 /但由于进行手术的成本高昂且具有风险，因此迫切需要解决的问题是：今天什么手术等同于抽血？而我们所知道的正在流血，我们如何摆脱它们作为一个社会？

12 /作为患者，您应该怎么办？伊恩·哈里斯（Ian Harris）博士建议，每当您的医生建议进行医疗程序时，都应索要风险和收益。

风险是给定的，医生通常乐于谈论它们。 但是没有人要求提供福利，因为他们被假定存在。 13 /如果疼痛没有消失怎么办？ 那你应该接受手术吗？ 伊恩博士的黄金建议-＆gt; “症状的严重程度不会改变手术的有效性” 对这篇文章有意见吗？ 您可以将您的反馈意见通过电子邮件发送给我。