为什么开设餐厅是冠状病毒想要我们做的事情

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1月29日，纽约州州长安德鲁·库莫（Andrew Cuomo）在冠状病毒新闻发布会上宣扬“婚姻幸福”。

宣布在纽约，情人节那天室内用餐将以25％的产能重新开放，婚宴也可以在每月之后的150人以下的地方恢复，Cuomo建议：“您在情人节求婚，然后可以举行婚礼3月15日，最多150人。人们实际上会参加您的婚礼，因为您可以通过测试告诉他们婚礼将是安全的。 ……没有压力，但这只是一个主意。”

并非只有Cuomo采取措施放松与大流行相关的限制。密歇根州州长格蕾琴·惠特默（Gretchen Whitmer）从2月1日开始允许室内餐饮以25％的容量恢复营业。爱达荷州州长布拉德·利特尔（Rad Little）将室内聚会的人数限制从10人增加到50人。马萨诸塞州州长查理·贝克（Charlie Baker）将包括餐馆和体育馆在内的业务能力从25％提高到40％。加州州长加文·纽瑟姆（Gavin Newsom）于1月25日取消了全屋服务订单。

为了证明其重新启动决定的合理性，州长们指出案件数量在下降。 “我们根据事实做出决定，”库莫说。 “纽约市的人数正在下降。”

但是流行病学家和公共卫生专家说，这些计算缺少一个关键因素：新病毒变异的威胁。一种冠状病毒变种起源于英国，现在正在美国传播，据信其传播率提高了50％。案例越多，新的变体就可以传播得越快。由于美国的病例数基线已经很高-我们每天仍平均约有13万例新病例-并且由于病毒的传播呈指数增长，因此病例很容易超过每天30万例的峰值专家说，如果我们低估了这些变体，那就在1月初。

此外，一项又一项的研究确定了室内空间，尤其是餐厅，因为无法进行始终如一的掩蔽，因此发生了一些传播风险最高的地方。案例研究表明，即使在桌子隔开的情况下，水滴也可以在餐饮场所内传播很长一段距离，有时还可以借助空调。

我们正处于新版本进入美国的开始阶段。专家说，我们可以通过为病毒提供超级传播的场所来加速病毒的传播，或者通过使病毒失去复制机会来减慢病毒的传播速度。

东北大学助理教授，该校紧急流行病学实验室主任山姆·斯卡皮诺说：“我们正处于一个转折点。感谢疫苗的到来，他现在说，”我们终于有机会将这种疫苗回到控制之下，但是如果我们现在放松，最终可能会浪费我们的所有精力。”

拜登-哈里斯（Biden-Harris）过渡小组的COVID-19顾问委员会成员，传染病医师Luciana Borio博士在2月3日的国会听证会上直言不讳。她说。

我为这个故事采访了10位科学家，并为他们的某些语言所带来的震撼力感到惊讶。 “你确定那可能是那么糟糕吗？”我一遍又一遍地问。

他们一致表示，他们预计B.1.1.7（在英国首次发现）变种最终将成为美国冠状病毒的主要版本。美国疾病控制与预防中心估计B.1.1.7将于3月成为主要病毒。 ，使用的模型假定其可传播性比原始的“野生型”冠状病毒高50％。该模型的传输率是根据英国的经验得出的。英国的经验最早是在9月份检测到B.1.1.7，并且在12月变得明显的病例有所增加，尽管关闭和严格的在家待命令医院感到不堪重负。因此，尽管我们的国家目前似乎相对而言不含B.1.1.7，但是这种情况在几个月内可能会发生巨大变化。

专家们特别担心，因为我们无法准确掌握B.1.1.7的传播范围。我们当前的监视系统仅对不到1％的案例进行排序，以查看它们是否是变体。

B.1.1.7正在继续变形，这给组合带来了更大的麻烦。就在本周，科学家发现英国的一些B.1.1.7冠状病毒已经发生了一个关键的变化，称为E484K突变。该突变先前是在B.1.351变体中发现的，该变种是在南非首次发现的。科学家推测，正是E484K突变降低了南非试验中某些疫苗的功效，因此，令人担忧的消息令人难以置信。

乔治敦大学全球健康科学与安全中心的病毒学家安吉拉·拉斯穆森（Angela Rasmussen）说：“听起来像是一个厄运的先知，要穿针头真的很难。”她说，尽管疫苗带来了希望，但正在扩大室内用餐范围的州长们“完全鲁ck”。如果他们的做法不正确，“我认为说最坏的情况还没有到来就太夸张了。”

我们联邦和州领导人此刻做出的正确选择将决定我们是否可以一劳永逸地弯曲曲线并开始结束大流行病，还是我们乘过山车再次掀起波澜，而这又一次受到病毒性敌人的加剧战斗比以往任何时候都好。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·富奇（Anthony Fauci）博士强调，我们所有人都有决定这一叙述的机构。他在接受采访时说：“当然，您需要为因变型而可能变得更糟的情况做好准备，但这并不是不可避免的，因为我们可以采取一些措施来缓解这种情况。” “我们不是对自己命​​运的无奈的观察者。

福西（Fauci）敦促各州“加倍采取公共卫生措施……让每个人都戴着口罩，让每个人都保持社交距离，让每个人都避免聚集场所，并让每个人都经常洗手。”

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）警告说，不要等到为时已晚。

他说：“在将汽车缠绕在树上之后，我们非常擅长踩刹车。”新的变体并不令人自满。 “仍然有很多人的木头可以燃烧这种冠状病毒。”

要了解流行病学家的警告，它有助于了解变种是什么，它们的行为方式以及我们在确切了解其传播范围方面的局限性。

人们习惯于人化冠状病毒的不良习惯：将人类的意图归因于人类，就像微生物可以辨别出我们终于有了疫苗并试图逃避它一样。但是病毒实际上并没有任何办法；他们只是繁殖。流行病学家拉里·布里里安特（Larry Brilliant）提醒我：“冠状病毒是脂肪囊中的一条RNA单链。” “对它们进行了预编程，可以复制并继续复制。那是他们的工作。”

有时，当病毒复制时，会发生错误，并且RNA链中的字母被错误地复制。这就是所谓的变异。很多时候，这些突变是中性的。有时，它们对病毒有害，该血统会很快消失。有时，它们以某种方式对病毒有益，例如使其更易于传播。当一种病毒的功能变得不同时，科学家便将其视为一种变体。

根据美国疾病预防控制中心（CDC），截至2月4日，美国共发现611例B.1.1.7变种，这是在英国首次发现的变种，还有5例B.1.351变种，首先在南非发现，还有2例B.1.1.7变种。 P.1。，最早在巴西发现。但这几乎可以肯定是低估了。

流行病学家提倡我们保持低调的部分原因是因为美国并不确切知道所有变异病例在哪里。

公共卫生使用的术语是“监视”。我喜欢将其视为对病毒的关注。为了更好地了解一般冠状病毒的感染部位，您需要做的是我们都熟悉的常规拭子测试。但是，为了确定阳性病例是野生型冠状病毒还是较讨厌的变体之一，还需要采取额外的步骤：基因组测序。为此，需要将样品发送到具有能够进行测序的专业机器的实验室。

直到最近，美国的测序工作还是由拼凑而成的，是由热衷于追踪冠状病毒进化的学术机构和公共卫生机构的实验室共同完成的。尽管CDC每周召开一次电话会议，那些已经在进行测序的科学家可以比较笔记，但是并没有专门的联邦资金或协调来确保从全国各地例行采集样品。

如今，美国的案件总数不到其总数的1％。与英国相比，这是一个微不足道的问题，英国的测试结果约为其阳性结果的8-10％。但是，仅音量并不是唯一重要的事情。表示法（意味着样本来自何处）是另一个关键因素。由于迄今为止的大多数测序工作都来自自愿工作，因此美国的能见度不平衡，该国部分地区的许多眼球都是生物技术和学术中心，例如波士顿，旧金山和圣地亚哥，而更少在北达科他州和南达科他州等“监视沙漠”中。即使在那些州发生COVID-19病例爆炸的情况下，也几乎没有样品被测序过。

Phil Febbo博士是Illumina（全球最大的测序技术公司之一）的首席医学官。 Febbo说，就像冠状病毒反应的许多部分一样，由于缺乏联邦领导，一直在寻找变种。早在去年3月，Illumina的代表就开始与联邦机构会面，倡导建立国家基因组监测系统。

弗博说：“我们与任何可能由三字母组成的代理机构进行了交谈。” “那些对话很亲切：他们说他们听到了我们的话，但是然后他们说：'但是我们需要更多的测试，但是您能在五分钟内完成它吗，这可以是即时护理吗？'”直到12月18日B.1.1.7在英国起飞时，Illumina终于接到CDC提供的电话，要求与该公司签订合同。 （自12月以来，疾病预防控制中心已委托Illumina进行监视工作，签署了两份合同，价值可能高达460万美元。）

如今，Illumina对从诊断测试公司Helix传递来的阳性样品进行测序。 SARS-CoV-2病毒的每条RNA链都有大约30,000个核苷酸，每个核苷酸由四个字母之一表示。 Illumina的定序器通读每个样本的代码，并将每个字母与参考序列进行比较，以寻找重大变化。数据传回CDC，CDC使用去除了个人标识符的位置数据来映射Illumina选择的任何变体的分布。

疾病预防控制中心说，它已经与几家大型商业公司签订了合同，目标是到2月中旬每周进行多达6,000个样品的测序。通过另一个名为“国家SARS-CoV-2应变监测系统”的计划，州公共卫生实验室应该每隔一周向该机构发送1,500个样本。疾病预防控制中心发言人说，该计划于1月25日生效，并且仍在增加。

Febbo说，可以做更多的事情来增加监视。他指出，拜登政府显然比特朗普政府在变种监视上投入更多，但并未像通过“一亿枪击”疫苗接种一样设定公众目标。 Illumina估计，对所有样本中的5％进行测序将使我们充满信心地找到所有关注的变体，他希望拜登政府将其定为一个公开目标。 Febbo说，这可以做到：“不是因为缺乏能力，而是因为缺乏意志。”

有了关于变式在哪里的更清晰的信息，将为州长和地方官员提供决策所用的实际信息。然后他们可以充满信心地说：“我们可以开放室内用餐，因为我们知道这些变体在我们的社区中不流通。”如果没有这些信息，我们唯一能做的就是像这里的变体一样行动。