巴西亚马逊雨林的一个城市是关于科米德到世界其他地方的鲜明警告

Manaus，一座超过200万的巴西市距离亚马逊雨林中大西洋沿岸数百多万英里，已成为世界领先的Covid热点之一。悲惨地，它继续提供错​​误的教训，以便缓解SARS-COV-2的扩散，导致疾病的病毒。

当一个国家追求大流行和通过让病毒未经监控的情况来说，这座城市和巴西的一个例子已成为当地追求大流行和拥抱畜群免疫的例子。巴西的总统jair bolsonaro促进了让遗体在整个人口中移动的想法，直到大多数人被感染。他描述了在粉碎第二波感染袭击的Manaus中锁定的建议被击中为“荒谬”。他贬低了危机的严重程度，称，21100万的国家必须认识到死亡是不可避免的，因此巴西人应该停止“娘娘腔”。尽管家处于世界上不到3％的人口，但该国目前正在围绕四分之一的Covid-19死亡。

国家对抗Covid方法的遗产意味着在马瑙斯和巴西的其他地区登记的螺旋案数和死亡现在正在以一种新的病毒的新变种形式传播世界。研究表明这种变体可以快速传播超过两倍。 “Manaus是第一个在新浪潮中进行健康系统崩溃的城市，”巴西医师和神经科学家Miguel Nicolelis说。 “但现在有许多'Manaus遍布巴西五个地区。巴西在国际社会方面需要帮助来处理这种情况，或者从这里的新变种将继续在全球范围内传播！“

马瑙斯在去年三月开始的第一波Covid病例被摧毁。多余的死亡 - 该市的3,457人死于3月19日至6月24日之间的预期死亡率数字，2020年至6月24日，占Manaus相对年轻人的0.16％。 75岁的男性的7％在蔓延的峰值上死亡。

感染如此普遍的是，圣保罗大学和同事的研究人员得出结论，马瑙斯是世界上第一个达到畜群免疫的城市 - 足够人对病毒免受困扰的观点是妨碍了新感染的传播。他们的初步预印的研究估计，66％的人口已被SARS-COV-2感染（他们后来将其数字修订为10月份的76％）。 Covid Herd Immunity的阈值是未知的，但投影通常引用的范围为60％至90％。秘鲁和哥伦比亚亚马逊也发现了类似的感染率。

尽管学校和企业重新开放，但在去年4月的住院和死亡的高峰期之后，数字跌至2020年11月至11月20日较低。一些巴西研究人员警告说，大流行没有结束。感染可能上升，并且没有严格的公共卫生措施将谴责城市的复兴。他们说，公共官员的回应总是相同：牛群免疫力会保护他们。这种虚假的安全感促使新的感染浪潮，这是一座基于Manaus的流行病学家耶稣·奥雷拉纳（Fiocruz），这是一位前领先的巴西公共卫生研究所。

2020年12月，第二波击中了。到1月，这座城市的健康系统在亚马逊上面供应社区崩溃了。 ICU充满了破裂，氧气用品变得疲惫不堪。一些患者被空运到巴西的其他地区。医生说，许多人在医院走廊的临时床上窒息死亡。

比第一个更严重，新浪潮惊讶地占据了manaus。戴上面具和练习社会疏散被丢弃在这座城市达到牧群免疫力。 Caseloads浪费了控制，去年的黯淡的里程碑被超越。 Orellana表示，1月份，单独的人数超过3,200人死亡死亡人数。

关于畜群免疫是否已经实现的问题，感染的人数已经过度计算或对病毒的免疫力。另一个令人不安的前景是，亚马逊城市的病毒突变产生了被称为Manaa Variant，或者更正式的p.1，可能导致早期参赛者的人或者可以使传播速度增加的人中的革命仍然没有进食。

“哈佛T. H.陈陈公众荒地的流行病学家William Hanage说，这很难提出任何可能的情景。”

最近的研究证实了P.1推动了Manaus的第二波的怀疑。尚未确定最近的升级前的确切感染率。但Hanage强调，让人们诱导免疫病毒无人团是一个错误。他说：“跟随Manaus的悲剧，希望我们能够结束通过从自然感染获得的畜群免疫控制流行的讨论。”

Hanage希望亚马逊医院系统的倒塌场景倒塌，严重挖掘者雕刻出多体共享的大规模坟墓的沟渠，并且拼命地排队氧气供应的家庭 - 将发出明确的信息：“通过感染的畜群免疫力，而不是疫苗“哈尼奇说，只有巨大的疾病和死亡。”

“马瑙斯的人]思想，”我们通过了这一大浪，所以现在它很好，“Paola Resende”Paola Resende“，呼吸道病毒和麻疹的测量术中的研究科学家。 “当然，人们放松了，开始生活在他们的生活中。当然，它再次发生。“

几个月持续存在对新措施的抵抗力。社会疏远和面具穿滞后。 2020年12月26日，当亚马逊的州被订购的企业关闭到慢慢上升的感染数字时，企业和工人爆发的抗议活动迅速逆转。

Manaus的经历为世界其他地区拥有警示信息，包括美国，即使在疫苗接种活动进展中也保持基本的公共卫生狭窄。它强调为什么只有全球免疫接种方法都将起作用。

“Manaus真的很难受到困难，因为他们放弃了所有的缓解，他们没有充分的畜牧业状态，”加州大学医学教授华纳Green说，旧金山和格拉德斯通的创始总监医学教授病毒学研究所和免疫学。 “这种虚假的安全感，现在就像现在[在美国]那样，”他说。 “我觉得我们＆＃39;重新击中真的很难。”

拉丁美洲国家 - 疫苗接种数量落后于全球北方和感染率，是育种新型的肥沃地面。病毒传播越多，它就越能找到易受伤害的群体，其中可能出现突变。

据信第1次突变于11月20日初在马瑙斯出现，但到1月份，它在城市中检测到的所有变体并蔓延到日本。它已经在至少34个其他国家和地区被检测到，包括美国和U.K.“我们称之为大流行，因为它是无处不在的，”Greene说。 “只要它在某个地方，它就有可能成为无处不在。”

与在U.K.和南非首次检测到的其他变体一样，P.1的17个突变非常迅速地发生，其中许多突变在穗蛋白中，用于渗透受感染者的细胞。

研究并没有得出结论，尽管先前的感染率高，但单独造成了Manaus的危机：畜群免疫的高估或抗体的自然下降可能存在故障。但是，有证据表明P.1比其前辈更加有害。巴西 - u.k的预印象学习。 Arbovirus发现的中心，诊断，基因组学和流行病学（CADDE）估计的P.1比以前的菌株更可传递至1.4至2.2倍。在另一种预印刷品中，FiOcruz研究人员发现，SARS-COV-2或病毒载量，感染变体感染的患者的水平越高。

更多关于的证据表明Manaus变体更能避毒抗体。同样的CADDE研究估计，P.1避免了25％至61％的保护性免疫，从较早的变体中获得感染。 Resende说，只有三种确诊的P.1 Reinfect的实例，但难以找到和验证。

通过疫苗接种获得的免疫似乎比感染所达到的免疫力更强。尽管来自领先制造商的疫苗通常对P.1的效率较少显示而不是对较老式的变种，但Resende表示，他们仍然提供保护，并且该问题不应响铃铃声。约翰逊＆amp;约翰逊的jab在巴西试用期间探讨了85％的危险疾病 - 在美国的审判中没有少于它。

遵循巴西的传输之后，感染在全国范围内飙升。大多数医院正在以容量运营，3月26日报告3,650人死亡，最高的日期。两天前，该国的总死亡计数达到300,000。 P.1可能不仅可以在巴西的北部地区推动更高的感染率，其中P.1最普遍。 Margareth Portela是Fiocruz的高级研究员Margareth Portela表示，年轻人死亡率增加，表明它可能会引起更严重的疾病。

专家表示，这种情况令人担忧 - 不仅适用于巴西人民，而且在世界其他地方，由于病毒在其比赛地区获得突变的追踪记录。

挥之不去的问题是如果大流行持续不减的情况，那么P.1是否是可能发生的事情。这不是唯一的巴西变体。已经有一个p.2。病毒继续在巴西改变自身，删去抗体与迄今尚未进行同行评审的初步研究的刺激蛋白质的峰值蛋白质。

制造商已经在哈佛大学IMMunogration说，如何履行如何调整疫苗以考虑P.1，如P.1，如P.1。但是现在，现在可以尽快推出现有的是关键。

美国目前正面临疫苗盈余的前景 - 并将不得不决定与额外剂量有关。 “这些病毒变体为加速全世界的疫苗活动提供了非常强大的论据，因为只有疫苗接种，我们将能够控制大流行并阻止新的病毒变异的出现，”Barouch说。 “和未来的病毒变异，可能会比我们今天所拥有的那些更成问题。”

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