大多数医院管理人员会说,以医疗保险费率经营业务是不可能的。政府为老年人提供的医疗保险计划支付的服务费用低于提供服务的费用,而私人保险必须弥补差额。但艾伦·巴利并不认同成本转移的说法。这位在土耳其东南部农村长大的连续创业者认为,问题不在于费率,而在于使用旧技术的过时系统。 “有这么多浪费,因为在这个国家,供应商习惯于从屋顶充电,他们从未想过要提高效率,”37 岁的巴利说,他是 Carbon Health 的首席执行官兼联合创始人。他说,部分问题在于底层技术基础设施。许多医生都陷入了与昂贵、笨重的病历软件的持续管理斗争中,这些软件每天晚上在看完病人后会占用他们数小时的时间。尽管大多数医院在投入数千万美元用于令人沮丧的技术不足之后,都不敢撕掉他们的全部技术堆栈,但巴厘岛决定从头开始。他与 47 岁的联合创始人 Caesar Djavaherian 合作,后者是一名在伊朗革命期间移居美国的急诊医生,创建了一个与医生和患者携手合作的系统,该系统直观易用,无需小时的培训。将其与基于机器的学习相结合以显示最可能的诊断、应用程序内消息以获取第二意见、与电子处方和实验室的集成以及对患者和医生互动的每一步的详细分析,您将获得成本配方储蓄。由于这些功能,这家总部位于加利福尼亚州旧金山的公司在过去一年中治疗了超过 100 万名患者,只收取医疗保险费。 Carbon 拒绝透露收入数字,但表示 2021 年第一季度已经超过了去年全年的总收入。虽然报销结构可能不寻常,但它引起了投资者的共鸣。巴厘的业绩记录也有助于吸引投资:他是另一家独角兽公司、在线学习平台 Udemy 的联合创始人兼董事长,该平台去年价值 33 亿美元。周三,Carbon Health 宣布获得由 Blackstone 的 Horizon 平台牵头的 3.5 亿美元,以推进其成为该国最大的初级保健提供商的使命。 Atreides、Homebrew、Hudson Bay Capital、Fifth Wall、Lux Capital、Silver Lake Waterman 和 BlackRock 以及回归投资者 Dragoneer Investment Group 和 Brookfield Technology Partners 参与其中。据知情人士透露,这轮融资对这家成立 6 年的公司的估值接近 33 亿美元。 Dragoneer 的合伙人埃里克琼斯说:“碳从最低成本获胜的原则开始,最低成本对消费者有利。”虽然还有其他公共初级保健公司,例如会员制的 One Medical 和专注于医疗保险患者的 Oak Street Health,但 Carbon Health 不限制其服务的患者或需要订阅。 “Carbon 是一个美丽的大众市场机会,它可以真正存在于美国的每一个角落和缝隙中——无论是弹出式、全面的诊所还是虚拟的,”琼斯说。 “这就是我认为它真正特别的原因。”当涉及到患者关系时,混合模型是关键。 “一般来说,风险资本家非常讨厌任何触及实体的东西,”巴厘岛说。 “我强烈认为,没有实际位置,就没有良好的医疗保健。”这使得筹款变得有点棘手,但后 Covid 的格局开始发生变化,特别是随着通过谷歌和 Facebook 广告上的数字广告获取客户的成本变得越来越昂贵,而且没有店面来推动有机流量。 “远程医疗的不利之处在于,您的客户获取成本实际上比我们在诊所上花费的要多得多,”他说。 Bali 说,在湾区,95% 的 Carbon 患者来自口碑和步行,而只有 5% 的新客户来自付费渠道。 Carbon 的 1,600 名员工中有 1,000 多名在提供护理的诊所工作。医生和其他人一样热爱科技。我们讨厌的是糟糕的技术。
巴厘岛于 2014 年首次想到碳纤维,当时他的母亲经历了一次无法解释的中风,导致身体不同部位瘫痪。他最终从 Udemy 休假两个月,返回土耳其,并在他们寻找诊断时将她带到看似永无止境的专家队伍中。 “我带着数千页的文件从一个医生到另一个医生——所有的 DVD,所有的实验室记录,”他回忆道。 “我刚刚开始意识到医生必须使用的工具根本不是从他们的角度设计的。而且,作为患者,他们显然也没有设计我们的观点。”作为职业软件工程师,Bali 首先运用他的技能让教育更容易获得。很快就清楚了,他的下一个任务是为医疗保健做同样的事情。 2014 年,他辞去了 Udemy 首席执行官的职务,转而担任董事长一职。在接下来的几年里,他致力于开发他认为的下一代医疗保健软件:从头开始结合病历、临床医生工作流程、收入周期管理和面向患者的平台。 2017 年,他遇到了 Caesar Djavaherian,他是一名急诊医生,也是湾区几家名为 Direct Urgent Care 的急诊诊所的老板。两人是由一位在这两个地方申请工作的医生介绍的,并认识到两人都有类似的使命,以改善医疗保健技术。 Djavaherian 花了数年时间研究医学信息学,在对新技术的缓慢采用越来越感到沮丧之后,他离开了学术医学,开始了自己的诊所。他通过将来自多个不同初创公司的软件拼凑在一起,让 MacGyver 为他的诊所设计了一个新系统。巴厘岛提供了一个无缝平台。 “技术专家经常会说,'医生不喜欢技术。'我对此的回应是,我认识的每一位医生每天都在 Facebook 或 Instagram 上使用谷歌,”Djavaherian 说。 “医生和其他人一样热爱科技。我们讨厌的是糟糕的技术。”他开始了 Carbon 的试点项目,并在 3 个月内在他的诊所启动并运行。 2018 年,他的紧急护理业务被 Carbon 收购,形成了今天的公司。 Djavaherian 解释说,Carbon 使用机器学习来提高患者接收流程的效率,但他并不担心人工智能会取代他的工作。 “我们使用该技术作为风险缓解工具来改善临床结果,”Djavaherian 说。他举了一个进入诊所呕吐的 3 岁儿童的例子。大多数情况下,问题是简单的病毒感染。但是,在极少数情况下,这是 1 型糖尿病的第一个迹象。该软件将建议提供者订购血糖测试进行检查。但 Djavaherian 说,Carbon 平台的主要优势之一是易于使用。最初,Djavaherian 诊所的医生每晚要花大约两个小时填写病历表。 “当我们切换到 Carbon 时,这些供应商现在平均花费 15 分钟在轮班后绘制图表,最长时间约为 30 分钟,”他说。 “如果这对倦怠问题没有帮助。我不知道有什么作用。”
巴厘岛说,在 2019 年,Carbon 有 7 家诊所,现在已经发展到 12 个州的 80 家诊所,平均每周开设 2 家新诊所。在 Covid-19 大流行期间,增长大大加速,因为 Carbon 进行了超过 140 万次 COVID-19 测试和 150 万次 COVID-19 疫苗。 “我们打算最早在明年成为一家独立的上市公司,”巴厘岛说。也有传言说他的另一家公司 Udemy 可能会在今年某个时候上市。巴厘岛的市场似乎正在调整。巴厘岛说,虽然其他公共初级保健公司已经开始关注高收入患者或年长的美国人,但“我们确实看到了对像我们这样的公司的浓厚兴趣,它既不是高风险也不是高端,但确实可以面向全体人民开放。” Bali 说,测试准备就绪的主要里程碑之一将是所有 Carbon 诊所的 EBITDA 利润率达到 25% 到 35%。一些较旧的诊所已经发生了这种情况,但他说这需要在稳定开放的新诊所中复制。目前,他专注于在全国范围内推广该模型,目标是在 10 分钟内接触到大多数美国人口。这就是他决定首先将公司命名为 Carbon Health 的原因。巴厘岛说,碳是有机生活中最常见的元素,这是他想要创建的医疗保健网络的隐喻。 “亚马逊也在做同样的事情,”他说,“就是在你仍然盈利的情况下尽可能少收费。然后你用它来建立牢固的客户关系。”