纽约时报长期的新冠病毒患者正在努力锻炼

2022-02-14 09:41:46

当Natalie Hollabaugh在2020年3月2019冠状病毒疾病测试时,她的恢复非常缓慢。18个月后,她仍然患有一系列症状,包括疲劳、呼吸急促、头痛和关节痛。她说,她看了一位心脏科医生和一位肺科医生,他们都排除了其他健康问题。他们建议她开始锻炼,这表明她的一些症状可能是因为身材不好。因此,霍拉堡女士尽职尽责地开始使用健身自行车,在跑步机上快速行走,每天遛狗几英里。

但她新的锻炼方案非但没有起到帮助作用,反而加剧了她的症状。住在俄勒冈州波特兰的31岁律师霍拉堡说:“我从来没有感觉更糟过。”她发现自己必须开始每天小睡,即使在休息时,心率也会飙升,而且她太累了,无法集中精力。

作为患有长时间新冠病毒的众多美国人之一,霍拉鲍并不是唯一一个在运动中遇到挫折的人。新冠病毒感染后,新症状或持续症状会持续数月。印第安纳大学医学院的生物统计学家和健康数据科学家娜塔莉·兰伯特(Natalie Lambert)通过与Facebook上支持新冠病毒幸存者的组织Survivor Corps的合作,从100多万名新冠病毒患者身上收集了自报数据。她说,患者经常报告他们的医生建议他们锻炼,但许多人说,当他们锻炼时,他们事后感觉更糟。

兰伯特博士说:“我所做的研究表明,无法锻炼是最常见的长期症状之一。”。她说,有些人只是太累了,无法锻炼,而另一些人则会反复出现衰弱症状,如疲劳加剧、脑雾或肌肉疼痛。在长时间的新冠肺炎患者中,即使只是进行一点点体力活动,症状也会恶化——有时被称为“运动后不适”。研究人员在8月份发表的一项研究中,对3762名长期新冠病毒感染者进行了一项在线调查,结果发现89%的人报告了劳累后的不适。

然而,这些运动引发的问题不仅仅是身体变形的副产品。波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的肺部和重症监护医师戴维·西斯特伦(David Systrom)博士说,这种效果“与正常和简单的停训非常、非常不同”。它们似乎也不是肺或心脏损伤的结果。

例如,在2019冠状病毒疾病研究中,Systrom博士和他的同事们对10名长期服用COVID-19的人进行了运动,并对10名长期服用COVID-19的患者进行了比较。研究人员发现,在这项研究中,没有人有异常的胸部CT扫描、贫血或肺或心脏功能问题,这表明器官损伤不是他们症状的原因。然而,当长时间的新冠病毒患者在静止的自行车上锻炼时,Systrom博士发现一些静脉和动脉工作不正常,阻碍了氧气有效地输送到他们的肌肉。

Systrom博士说,没有人知道为什么会出现这些血管问题,但他最近的另一项研究表明,长期感染新冠病毒的患者会经历与器官和血管功能有关的某种神经纤维的损伤。

其他关于运动不耐受的研究也涉及心率对运动的反应问题。在十一月发表的2019冠状病毒疾病研究中,印第安娜的研究人员对三名月前检测到COVID-19阳性的29名女性进行了研究。在2019冠状病毒疾病患者中,当这些妇女接受了六分钟长的行走测试时,她们的心率没有像16个没有感染COVID-19的女性一样快或快恢复。

该研究的作者、印第安纳大学布卢明顿公共卫生学院的运动生理学家斯蒂芬·J·卡特说:“显然,有某种东西正在干扰正常的反应。”。

兰伯特博士指出,一些长型新冠病毒患者也被诊断为体位性直立性心动过速综合征(POTS),这是一种影响血流的疾病。她说,对于有大麻的人,“神经系统无法调节它应该自动控制的东西,比如心率、血压、出汗和体温。”。然而,“这些都是你锻炼时需要适当调节的事情。”

4种新冠病毒助推器中的第1张。美国疾病控制和预防中心发布的数据显示,在大约四个月后,针对冠状病毒的强化注射会失去大部分效力,这进一步证明一些美国人可能需要第四剂。

幼儿疫苗。美国食品和药物管理局表示,将等待三剂辉瑞生物技术冠状病毒疫苗对5岁以下儿童有效性的数据,然后再决定是否批准该年龄组的疫苗。

单克隆治疗。FDA紧急批准了一种新的单克隆抗体药物,该药物在实验室中被发现对奥米克罗有效。拜登政府表示将立即免费提供这种疗法。

全世界俄罗斯报告称,怀疑接种疫苗的人群每天新增20万例冠状病毒病例。加拿大卡车司机领导的反对疫苗授权的抗议活动在法国引发了类似的示威活动。

一些医生还指出,长期新冠肺炎患者与慢性疲劳综合征患者之间存在相似之处,后者有严重的疲劳、记忆和认知问题,通常还有肌肉或关节疼痛。几十年来,医生一直建议慢性疲劳患者,运动可以改善他们的症状,但对许多患者来说,运动实际上会使他们的症状恶化,现在不再推荐。

在2021,Systrom博士和他的研究小组研究了160名慢性疲劳患者,发现当他们运动时,他们经历了许多相同的血管问题在长COVID患者中观察,而对照组没有。他说,在潜在机制方面,“我们基本上找到了完全相同的东西”。

这一切都引出了一个问题:运动有困难的新冠病毒患者是否应该继续增加他们的体力活动?没人知道——而且意见也不尽相同。Systrom博士说,由于这些问题,“病人和医生都强烈反对任何锻炼”。但他也表示,在长期的新冠病毒患者接受适当治疗后,锻炼是可能的,甚至是有益的。他说:“如果你能通过药物将患者带到更好的地方,那么你就可以开始一个分级的锻炼计划,而不会导致崩溃。”。

兰伯特博士同意了。她说:“你不能只是开始锻炼,否则你会倒退,但你应该“慢慢地尝试,如果你感觉更好的话。”她补充说,长期新冠病毒可能以不同的方式出现,因此医生和患者可能需要根据患者的需要调整他们的建议。

“这就是新冠病毒的真实故事——对于每个患者来说,长时间的新冠病毒都是不同的,”她说。“对于锻炼,可能永远不会有一刀切的建议。”