维生素D在预防冠状病毒2019感染和死亡中的作用

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冠状病毒由SARS-CoV-2病毒引起，是一种全球性的流行病，目前还没有针对这种疾病的疫苗或治疗方法。低水平的维生素D，一种在鱼、奶酪、鸡蛋和许多其他食物中发现的营养物质，已经被认为与各种传染病的风险增加有关，包括结核病、艾滋病毒、真菌感染和脓毒症。这项研究评估了血液维生素D水平是否与冠状病毒病例数和死亡率有关。研究人员将每个国家的维生素D平均水平与每100万人的冠状病毒和冠状病毒相关死亡病例的数量进行了比较。分析仅限于截至2020年3月20日在欧洲国家确认的病例。结果表明，一个国家的平均维生素D水平较低，与该国登记的冠状病毒病例和死亡人数相对较高有关。因为这项研究是一项横断面分析，所以它没有专门评估受感染个体的维生素D水平。此外，在许多地区进行的SARS-CoV-2检测的次数仍然有限。然而，数据表明，较高的维生素D水平可能对冠状病毒有保护作用。

背景/目的：世卫组织宣布SARS-CoV-2为全球大流行。本文的目的是评估不同国家的维生素D平均水平与冠状病毒引起的病例死亡率之间是否存在联系。

方法：我们确定了20个欧洲国家的维生素D平均水平，并获得了冠状病毒引起的发病率和死亡率的数据。

结果：各国维生素D平均水平(平均56 mmol/L，stdev10.61)与病例数/1m(平均295.95，stdev 298.73，p=0.004)和死亡率/1m(平均5.96stdev15.13p<；0.00001)密切相关。

讨论：在老龄化人口中，维生素D水平严重偏低，特别是在西班牙、意大利和瑞士。这也是最易感染冠状病毒的人群。

结论：我们认为，可以建议补充维生素D来预防SARS-CoV2感染。

世卫组织宣布SARS-CoV-2为全球大流行。人们对潜在的保护因素知之甚少。以前的研究发现，较高的ACE2水平与较好的冠状病毒病健康结局之间存在关联。在肺部，血管紧张素转换酶2对急性肺损伤有保护作用[1]。骨化三醇(1，25-二羟基维生素D3)明显影响ACE2/Ang(1-7)/MASR轴，使ACE2表达增强[2]。

这项研究的主要目的是评估各国的维生素D平均水平与冠状病毒引起的死亡率之间是否存在联系，其次是确定各国的平均维生素D水平与冠状病毒病例数量之间是否存在联系。

为了检验这一假设并限制混淆偏差(纬度等)，我们只关注欧洲国家。我们在文献中搜索了每个国家的维生素D平均水平[3]。我们搜索了每个国家/100万人口中冠状病毒病例的数量以及这种疾病/100万人口造成的死亡率(3月20日，格林威治时间1600GMT)(表1)[4]。采用t检验计算器进行统计分析。

我们发现平均维生素D水平(平均56.79nmol/L，stdev10.61)与每百万人口中冠状病毒病例数(平均259.95，stdev 298.732，t值=-3.03947；p值=0.004274)以及平均维生素D水平与每百万人中冠状病毒造成的死亡人数(图1)(平均5.963936，stdev 15.13207，t值=12.29871；p值和lt；0.00001)之间存在非常显著的相关性(表1)。

我们承认这种横断面分析有局限性。病例/国家/地区的数量受执行的检测数量的影响。我们认为，死亡是一个更好的结果，以证明维生素D的潜在保护作用。

Seneca的研究显示，西班牙老年人的平均血清维生素D为26nmol/L，意大利为28nmol/L，北欧国家为45 nmol/L。[3]老年人的平均血清维生素D为26nmol/L，意大利为28nmol/L，北欧国家为45nmol/L[3]。严重缺乏定义为血清25(OH)D低于30nmol/L[3]。在瑞士，疗养院的平均维生素D水平是23(nmol/L)，在意大利，76%的70岁以上的妇女被发现循环中的维生素D水平低于30nmol/L[3]。这些国家都是冠状病毒病例较多的国家，老年人是感染SARS-Cov2的发病率和死亡率最高的人群。

Martineau、AR等人在荟萃分析中得出结论，补充维生素D是安全的，对急性呼吸道感染有保护作用。他们描述说，严重缺乏维生素D的患者获益最多[5]。

综上所述，我们发现维生素D水平与冠状病毒病例的数量，特别是这种感染引起的死亡率之间存在显著的关系。冠状病毒最脆弱的人群也是维生素D最缺乏的人群。

维生素D已经被证明可以预防急性呼吸道感染，而且被证明是安全的。我们相信，我们可以建议补充维生素D来预防冠状病毒感染。

这项研究符合伦理标准。皮特·克里斯蒂安·伊利、西米娜·斯特凡内斯库和李·史密斯没有任何利益冲突。没有使用任何资金来源。考虑到研究的设计，不需要知情同意。

Kukka K，Imai Y，Penninger JM.。血管紧张素转换酶2在肺部疾病中的作用。2006年6月；6(3)：271-6。ePub 2006年4月3日，可从：<；1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1471489206000579?via%3Dihub>；[2020年3月20日访问]。

崔超，徐平，李刚，等。维生素D受体激活调节自发性高血压大鼠和血管紧张素II暴露的小胶质细胞极化和氧化应激：肾素-血管紧张素系统的作用。2019年；26：101295。doi：10.1016/j.redox.2019.101295。

Lips，P.，Cashman，K.，Lamberg-Allardt，C.，Bischoff-Ferrari，H.，Obermayer-Pietsch，B.，Bianchi，M.，Steban，J.，El-Hajj Fuleihan，G.，和Bouillon，R.(2019年)。欧洲和中东国家的维生素D现状和预防维生素D缺乏的策略：欧洲钙化组织学会的立场声明，欧洲内分泌学杂志第180，4，P23-P54，可从：<；https://doi.org/10.1530/EJE-18-0736>；获得[2020年3月21日访问]。

Martineau和Adrian R，JolliffeDavid A，Hooper和Richard L，Greenberg和Lauren，Aloia和John F，Bergman和Peter J.等人：补充维生素D以预防急性呼吸道感染：对个体参与者数据的系统回顾和荟萃分析，2017年出版的《英国医学杂志》(BMJ)；第356页：i6583。

这是一项很好的研究。我还认为我们也应该关注B12缺乏症，特别是那些有轻微缺乏症和未检测到高甲基丙二酸水平的人。这也将适用于上述相同的人口统计数据。

感谢您发布这些有用的数据。虽然维生素D-2和D-3的生理学在促进先天免疫和获得性免疫方面已经知道几十年了，但对冠状病毒的具体研究一直很匮乏。按照您的建议，修改医生在测试中的支持水平，使其达到最佳水平，是出于善意的。任何很难安排医生服务的地方，比如这次在家大流行期间，都会允许每天口服2-4000IU的安全通用建议，直到可以测量到水平为止。同时，感谢您提供这种无私而迫切需要的服务！菲利普·巴尔，医学博士，美国

你说得很有道理，但我觉得饮食生活方式也应该考虑一下。例证：素食者和纯素食主义者没有摄入足够的维生素、营养素和/或身体所需的矿物质。而且，很多人不管吃不吃肉，缺的都是铁，所以也不一定要调查研究。除了维生素D，两种素食者通常都需要的维生素/矿物质：铁、锌和镁。是的，虽然我们需要其他维生素和矿物质，但上述矿物质是我们最需要的矿物质。此外，对于维生素B6，我认为你必须在必要的地方小心使用，但如果你服用太多，对身体不好。

如果你把目光放在一个国家内部，情况就会变得更加清晰。例如，意大利北部或中国武汉地区每年的平均日照(UV)量明显低于该国其他地区，这也表明了维生素D缺乏的重要性。

绝对正确的是，白金标准是一项大规模的干预研究。同样正确的是，疫苗还需要18个月或更长的时间(盖茨基金会)。将维生素D正常化到60 ng/ml是没有害处的(没错，辅助因素是个问题)。Grassrootshealth.net研究称通过43%.https://www.slideshare.net/James8981/flu-and-vit-d-230595341https://www.slideshare.net/James8981/after-infection-with-the-coronavirus-vit-dhttps://www.slideshare.net/James8981/d-respiratory-tracthttps://www.slideshare.net/James8981/vit-d-by-race-agehttps://www.slideshare.net/James8981/vit-d-ardshttps://www.slideshare.net/James8981/vit-d-230595249避免感染流感。

中国武汉被雾霾笼罩，欧洲正在走出冬天。大多数人从头到脚都被遮住了。阳光唯一能照到的地方是脸部，现在脸部被口罩遮住了，因为在中国大部分时间都是这样。澳大利亚和新西兰居住着不躲避太阳的人，现在他们正处于夏天。几乎所有无家可归的人都没有症状，尽管整天在阳光下是积极的。大多数人在市中心的室内工作，所以很可能有低D水平。这是相当明显的，不确定为什么没有跟进这一点。

北纬与每百万人口死亡率之间也有明显的联系。提高人口水平很可能是非常划算的。芬兰补充食物，死亡率是英国的十分之一。为什么我们没有注意到这项研究呢？

我必须问，这是否与英国有色人种的严重感染率高得多有关。我猜他们可能会发现较高水平的维生素D对于抵抗病毒的最坏影响是必要的。我承认我作为一个医学界门外汉的局限性。

在生活在寒冷气候中的黑人、亚洲人和肤色较深的人中，他们更有可能缺乏维生素D，他们的死亡率高得不成比例，你认为这与此有什么关联吗？

是的，看看这个地区和天气，还有其他不足之处是好的。中国有一个被称为低硒病带的地区。

是的，看看这个地区和天气，还有其他不足之处是好的。中国有一个被称为低硒病带的地区。

很好的研究。我怀疑这种联系已经有一段时间了。最近逐渐显露出来的其他因素还有肤色、吸烟、污染、体重/肥胖和遗传因素。有趣的是，澳大利亚和新西兰的社会距离很远，但也刚过夏天，死亡人数很少。

HI祝贺你-很高兴你的工作，使用独立的维生素D数据集，检查维生素D在冠状病毒(又名冠状病毒)中是否起作用的问题，得出结论#34；每个国家的维生素D平均水平(平均56 mmol/L，stdev 10.61)与病例数/1M"密切相关；：这基本上得出了我们在3月24日发表的下面的冠状病毒/维生素d假说论文中得出的结论-除了摄入量和缺乏-当时没有足够的感染传播或数据来有效地依赖每M人的死亡人数。现在肯定是时候进行研究了，研究对象是冠状病毒患者和更广泛的人群中的维生素D水平。感谢您的贡献。维生素D缺乏：冠状病毒、进展、严重程度和死亡率的一个因素？-迫切需要研究。萨卡Ahttps://www.mitofit.org/images/e/ec/Brown_et_al_2020_MitoFit_Preprint_Arch_doi_10.26214_mitofit_200001.pdfRe：预防冠状病毒大流行-冠状病毒：维生素D缺乏；而且，死亡率在年长的意大利人、西班牙人、瑞典人、索马里人和非裔美国人中都高得不成比例吗？有联系吗？亟待研究的required！https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-46。

有一种倾向是认为维生素的干预作用比药物小。然而，维生素D可以对结局产生巨大的影响：看看两个维生素D妊娠队列中维生素D状态和早产风险降低的特别后分析，与南卡罗来纳州2009年至2011年3月的DMES2009-2011 RATESCL Wagner1等人比较。

嗨Bob MartensRe维生素D-逻辑上给予维生素D对呼吸功能有重要作用；它将是冠状病毒感染的因素；因此，感染、住院和死亡率将受到一年中的时间/纬度/云量/海拔/污染等的影响。我按地区绘制了西班牙和意大利与各种冠状病毒指标的对比图-结果很有趣-但其他因素显然在影响和复杂化冠状病毒的结果。

HIIT很好这篇论文证实了维生素D缺乏：冠状病毒、进展、严重程度和死亡率的一个因素？-研究的紧急呼吁布朗R*，Sarkar A在第24 March.https://www.mitofit.org/images/e/ec/Brown_et_al_2020_MitoFit_Preprint_Arch_doi_10.26214_mitofit_200001.pdfand上发帖，在这篇BMJ letterhttps://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-46(I中也提到了这一点，努力理解为什么你缓和了我之前的帖子指出的这一点。)。

HIIT是极好的。这篇论文证实了维生素D缺乏的结果：冠状病毒、进展、严重程度和死亡率的一个因素？-紧急呼吁研究Brown R*，Sarkar A发布在第24 March.https://www.mitofit.org/images/e/ec/Brown_et_al_2020_MitoFit_Preprint_Arch_doi_10.26214_mitofit_200001.pdfand上，正如这篇bmj letterhttps://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-46(I中所提到的那样，我很难理解为什么您删掉了我之前的两篇帖子，指出这一点-我已经向研究广场提出了正式投诉-没有合理的理由删除这条评论。)。

HII在预印本上发布了一条评论，如下所示，祝贺作者，并让他们参考之前关于同一主题的一篇论文-他们的结果独立地证实了这一结果。评论已经两次被缓和。我认为这是不可接受的，是错误的。我已经向我们的总统Michael Crawford https://www.imperial.ac.uk/people/michael.crawfordWith提出了这个问题，非常感谢罗伯特·布朗

嗨，这是极好的，这篇论文证实维生素D水平可能是冠状病毒(又名冠状病毒)死亡的因素。这进一步证明，南欧和北欧之间的死亡率差异可能在一定程度上是由于北欧地区较高的摄入量和补充剂，因为我们假定维生素D缺乏：冠状病毒、进展、严重程度和死亡率的一个因素？--紧急呼吁进行研究Brown R*，Sarkar A https://www.mitofit.org/images/e/ec/Brown_et_al_2020_MitoFit_Preprint_Arch_doi_10.26214_mitofit_200001.pdfand在给英国医学杂志的一封信中进一步讨论了这一问题。维生素D缺乏的大流行在冠状病毒感染进展和死亡中的重要性可能被严重低估了。(https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-46The：维生素D缺乏症在冠状病毒感染进展和死亡中的重要作用。研究是当务之急。(不管是谁不断删除我试图做出这一回应的尝试，请停止--我敢保证不是作者)。

嗨，谢谢你的这篇论文，它显示了20个欧盟国家的维生素D血清水平和冠状病毒死亡率之间明显的负相关关系。这再次确认了维生素D减轻这种病毒感染的潜在作用。从你的论文中我唯一不能肯定理解的一点是关于ACE-2受体。我的理解是，VDR是ACE-2的抑制物，而不是激活剂。参考文献：G.V.Glinsky：人类细胞中冠状病毒靶标的基因组引导的分子图谱：改变现有药物的用途以减轻混乱的途径。

在研究方面有一个非常好的开端。显然需要更多的研究。下面的图表搞不清x和y是什么。AXIS的头衔会有帮助的。

这份报告很有趣，我的问题是，为什么世界卫生当局不对所有年龄段和种族的人进行维生素D水平测试。政府需要对患者进行病毒携带者的测试，看看需要氧气的患者与轻度患者相比，维生素D水平是如何降低的。下一个帮助治疗患者的问题是，给已经开始感染病毒的患者注射维生素D是否可以防止他们恶化到需要氧气的水平。我们在世界各地看到的最后一个问题包括，与50年代的患者相比，100岁以上的老年人在冠状病毒中存活下来，即，与其他死于冠状病毒的人相比，这些老年人在冠状病毒中存活所需的化学物质是什么。我们需要医务人员进行测试，以调查这份关于患者的报告，其中包括DNA维生素D是如何影响身体的。

在过去的6年里，我怀着极大的兴趣关注着维生素D的研究和研究。了解到我们70万亿以上的细胞中的每一个都有维生素D受体，这解释了这种荷尔蒙的重要性。令人兴奋。

我也一直在研究这个。发现了几项研究，其中两项是关于使用呼吸机的患者。300000国际单位的维生素D肌肉注射；肌肉注射。死亡率下降了50%。使用一剂维生素D可使半数人免于死亡。对于使用呼吸机的重症患者，平均缩短10d。大剂量维生素D对重症监护病房机械通气持续时间的影响Patientshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31531088/*High剂量维生素D应用于呼吸机重症监护病房患者：先导性双盲随机对照试验。临床和翻译Endocrinologyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939707/*Blood杂志用Covid19凝结问题-维生素D作为anticoagulanthttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4069050/*Wrote，一个博客，其中包括我总结这些findings:https://bit.ly/Save-Lives-Injectible-VitaminD的视频。

鉴于该协会的实力，上述其他研究的结果，以及目前的紧急情况，周芳肯定不会建议不要补充维生素D，对吗？

我在火星的facebook 24日用瑞典语写了这篇文章，4月22日在我的博客上也有同样的想法，它是关于冠状病毒的-和三种荷尔蒙-维生素D-睾丸激素和雌激素，这样我就可以在2月初看到年龄和群体，也可以解释为什么孩子们不会感染冠状病毒。https://linneapalme.wordpress.com/2020/04/22/vem-drabbas-mest-och-varfor-covid-19/and 4月25日我写了一封https://linneapalme.wordpress.com/2020/04/25/den-nya-klimatfragan/

声称维生素D水平和死亡率之间的关系的表格可能有一些统计学意义，但似乎有两个低维生素D水平和死亡率的异常值几乎解释了这种关系。尽管我很想这样做，但我一点也不觉得这是令人信服的证据。我错过什么了吗？

干得好！我们正在做一项类似的工作！调查结果是模拟的。

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