美国失去对大流行控制的那一周

美国的大流行正在失控。根据大西洋COVID跟踪项目，昨天，美国报告了超过5.2万例新的冠状病毒病例，创造了新的每日记录。这种激增使美国的冠状病毒检测供应面临压力，特别是在一些受影响最严重的州，如亚利桑那州、德克萨斯州、佛罗里达州和加利福尼亚州。但与过去几周或几个月不同的是，疫情不再局限于少数几个州或城市。全国许多地方的案件量都在激增。

美国曾经建造了一个基础设施来遏制和抑制冠状病毒，但本周它出现了磨损。

一路走来，几乎所有以前衡量大流行的里程碑都不堪重负。在过去的一周里，中国报告了大约300,000例新的新冠肺炎病例，比迄今为止任何一周的疫情都要多。这打破了上周创下的超过21.5万例新病例的旧纪录。6月16日，副总统迈克·彭斯(Mike Pence)吹嘘说，美国平均每天有2万例新感染病例，比4月份每天约3万例的高点有所下降。自从彭斯自吹自擂以来，除4例外，美国每天都有超过3万例新病例记录在案。六天前，该国首次每天报告超过4万例病例。现在已经突破了5万大关。

这些病例并不都是轻微的。目前至少有37,000名美国人与新冠肺炎一起住院，与5月底卧病在床的人数相同。这个数字可能是一个严重的低估：正面临最大疫情之一的佛罗里达州没有报告总住院数据，尽管它表示很快就会公布这些数据。我们掌握的数据表明，医疗保健系统不堪重负。例如，在休斯顿，德克萨斯医疗中心(Texas Medical Center)已经100%填满了重症监护病房的床位。

值得庆幸的是，有一项统计数据尚未转向错误的方向，那就是死亡人数。本周全国死亡人数继续下降，平均每天不到500人。但它们的下降速度已经放缓。现在判断未来几周死亡人数是否会继续下降还为时过早，但早期迹象并不乐观。冠状病毒病例的增加和相关的冠状病毒死亡人数的增加之间总是存在内在的滞后：根据疾病控制和预防中心(Centers For Disease Control And Prevention)的数据，出现第一个症状的人和死亡的人之间平均有14天的时间。在亚利桑那州，新冠肺炎病例在大约两周前开始激增，死亡人数已经开始增加。该州报告称，过去一周新增267人死亡，创历史新高。

这一病例洪流是由整个太阳带的疫情推动的，特别是在亚利桑那州、德克萨斯州、佛罗里达州和南加州。亚利桑那州在过去一周确认了24,000多例病例，现在报告的人均新冠肺炎新病例比纽约州在春季疫情高峰期的人均病例还要多。直到上周，只有纽约一天内报告的新增病例超过5000例，从那时起，加利福尼亚州、德克萨斯州和佛罗里达州都出现了几天超过5000例的新病例。今天，佛罗里达州有史以来第一次报告了超过1万例新病例，这是此前仅由纽约保持的另一项纪录。(目前还不清楚这些疫情是否真的比纽约或新泽西春天看到的更糟糕，因为当时检测手段非常有限，许多病人从未接受过检测。)。

但疫情的爆发正在超越这一群体。在过去的两周里，已经有20个州报告了创纪录的案件数量，其中大多数是在过去的几天里。仅今天一天，就有10个州报告了1000多例新病例，其中大部分在南部。

佐治亚州是目前最令人担忧的州之一。在过去的一周里，它报告了超过14,800例新病例，比前一周多了数千例，住院人数也创下了纪录。病例的激增不能用检测的增加来解释：过去一周新病例的增长速度大约是检测速度的两倍。换句话说，新冠肺炎的病例在桃州变得更容易找到了：6月初，大约每14个检测中就有一个呈阳性。上周，大约九分之一的测试做到了；今天，七分之一的测试做到了。

南方以外的州现在也在闪烁警告信号。俄亥俄州本周新病例的上升速度远远快于检测，这一点特别令人担忧。本周，每13项检测中就有一项呈阳性，而上周，每22项测试中就有一项呈阳性。在过去的两周里，该州的病例和住院人数也有所增加。所有这些数字同时上升往往预示着病例会有更大的激增。

应该让所有美国人担心的是，随着越来越多的州看到他们的疫情加剧，这个国家将失去理解正在发生的事情的能力。正如我和我的同事亚历克西斯·C·马德里加尔(Alexis C.Madrigal)本周报道的那样，这个国家的一些主要检测机构积压并不堪重负，不再能够像流行病学上有用的那样迅速地扭转检测结果。昨天，在特朗普政府中协调新冠肺炎测试的布雷特·吉罗尔说：“全国一些实验室已经达到或接近产能，这是绝对正确的。”

目前还不清楚为什么这些疫情会在某些州发生。正如我之前写过的，德克萨斯州、亚利桑那州和佛罗里达州的州长在5月的头几周至少开放了部分州的大门，他们从未向居民发出过病毒危险的积极信号。从4月到6月中旬，亚利桑那州州长道格·杜西(Doug Ducey)和德克萨斯州州长格雷格·阿博特(Greg Abbott)阻止各市县实施任何比该州实施的更严格的大流行规则。(雅培今天改弦易辙，命令大多数德克萨斯人戴口罩。)。

但并不是每个病例激增的州都采取了同样的路线。加利福尼亚州州长加文·纽瑟姆(Gavin Newsom)颁布了一些东北部以外最严格的大流行规则，但洛杉矶现在有很多病例。许多现在面临疫情的州在3月或4月并没有与病毒作太多斗争-除了路易斯安那州，该州在3月份发生了一次大规模疫情，现在病例再次激增。似乎团结了许多受影响最严重的州的是，他们重新开放了室内餐厅、酒吧和健身房。他们的不同之处在于他们现在的反应。

在它的大流行中，这个国家还没有面临过这样的时刻。东北部的灾难发生时，大多数美国人都在家里避难。无论纽约、康涅狄格州或宾夕法尼亚州的感染有多严重，这个国家对社会距离的坚持都避免了在其他地方引发新的火灾。但现在这个国家分裂了：南部地区感染严重，同时其他地区也在努力重新开放。这一壮举-在开放一个地区的同时抑制另一个地区的大流行-以前从未做过，也不能保证能做到。许多公共卫生领导人本周表示，他们认为这是不可能的。

美国疾病控制与预防中心(CDC)首席副主任安妮·舒查特(Anne Schuchat)本周告诉国会：“这真的是个开始。”“我认为这个国家有很多一厢情愿的想法，嘿，现在是夏天。一切都会好起来的。我们已经结束了-我们甚至还没有开始结束这件事。过去一周左右，有很多令人担忧的因素。“。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇(Anthony Fuci)本周也表示，美国可能很快就会看到每天10万例新病例。如果这一预测成真，那么发生在东北部的事情可能看起来只是一个前言。

今年春天的几个月里，美国人从冠状病毒中收复了失地。我们中的许多人呆在家里，取消假期，避开朋友和家人。这很糟糕，但它奏效了：据估计，美国避免了400多万例感染。我们现在正在失去这项工作，眼看着几周来对大流行的抑制在几天内就消失了。这个国家在春季采取了一致行动来控制病毒。我们可能需要再一次做同样的事情，以避免现在最糟糕的情况。

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