南加州医生：向西寻找治愈方法(2019年)
1602年春，巴斯克商人塞巴斯蒂安·维兹卡诺(Sebasián Vizcaíno)奉命为西班牙绘制加州海岸地图。几个月后，他和他的船员停靠在一个他命名为圣地亚哥的宁静海湾，其中一些人上岸探索外国地形。在那里，他们遇到了一位看起来“超过150岁”的令人惊叹的女人。
正如维兹卡诺的日记所描述的那样，这些人穿过沙滩，遇到了一大群手持弓箭的当地人。从人群中走出来的是这位满脸皱纹的老年妇女，她以特使的身份走近水手。她被那些皮肤苍白、衣着怪异的入侵者吓坏了，边走边哭。反过来，西班牙人也对她年事已高的外表感到震惊。她的名字没有被记录在案，但她深深皱纹的腹部被描述为看起来“像铁匠的风箱”。水手们给了她珠子和一些吃的东西，以示他们的和平目标。紧张局势爆发，两种文化之间的民间关系建立起来，至少在当天是这样。这位令人难以置信的长寿女人的故事可能是南加州最经久不衰的神话之一的最早来源之一：这片土地有能力延长寿命。
几个世纪过去了，除了西班牙殖民者之外，人们对该地区没有太多的外部兴趣。但在19世纪中叶，涓涓细流的移民变成了洪流，改变了这个新承认的国家。北加州的黄金是一个诱饵。另一个是有机会探索和记录这片被认为是“新的”和“空旷”的荒野。冒险家们兴致勃勃地详细描述了如何从肥沃的土壤中长出葡萄和柑橘的庄稼，平静的天气模式，以及山脉、沙漠、森林和海洋的各种景观。土著居民神秘的长寿也一再被注意到，为这片本已耐人寻味的大陆边缘土地增添了一股超自然的气息。
医生们也被灌输了这个传说。J·普拉斯洛博士写道：“气候非常健康，很少发现疾病，人们可以看到许多活到一百岁以上的人。”[2]普拉斯洛于1849年从德国来到旧金山行医。他很快就着手对加州进行全面的“医学地理”(他这样称呼)研究，成为首批将加州的地理和气候与居民寿命联系起来的受过医学训练的观察员之一。在他的探险过程中，普拉斯洛发现了“这里的人，年龄在100岁到115岁之间，他们仍然非常活跃。”他从他对每日温度、日照和农业的记录中得出结论，预计新来的太平洋海岸定居者会有极好的健康状况( )。
大约在同一时间，美国医生詹姆斯·布莱克(James Blake)在《美国医学科学杂志》(American Journal Of The Medical Sciences)上报道了关于北加州的类似发现：
当我声明我相信加州将比全球任何其他地方更有利于盎格鲁-撒克逊种族的身体和智力的最高发展时，我只是在表达我的坦率意见。一年中没有一天头脑或身体的力量因热而衰弱，或因冷而麻木。当国家的农业资源得到开发，沼泽地开垦和开垦时，我相信一切不利于健康的外部影响都会减少到最低限度。[3]。
再往南走，意大利出生的医生彼得·查尔斯·雷蒙迪诺(Peter Charles Remondino)在一本医学期刊上将这个地方描述为“老年的天堂”。他在19世纪70年代末与人共同创立了圣地亚哥的第一家私立医院。他认为该地区有能力“可以说使我们这个时代的前进倒退一代人或更久”。[4]此外，他还声称，白人定居者可以延长当地人的寿命，使他们的身心达到完美的新高度。这种光芒四射的健康之源被宣称是纯粹的地理因素，而不是遗传或文化因素。正是这里的气候、土地和地方，才使人的寿命如此之长。人们只需要搬迁就能收获好处。
将健康与场所联系起来通常可以追溯到希波克拉底，他在公元前400年左右写下了关于空气、水和场所的论文。它规定了如何最好地利用风、水源、季节和阳光照射，以实现最大的健壮性。几个世纪以来，他的理论的影响起伏不定，但在19世纪中后期，随着发病率飙升和医生经常被证明是无助的，他的理论在欧洲和美国获得了巨大的影响力。到了1860年，健康依赖于地方的观念被广泛接受。美国东部城市潮湿，冬季漫长潮湿，人口密集，预示着疾病不可避免。医生们开了去西部或西南部进行气候疗法的处方，称这是“根本性的治愈和恢复活力”。
不久，报纸广告、书籍和旅游指南都在颂扬南加州的气候疗法。美国和欧洲其他地方的读者被告知持续的阳光和近乎瞬间的健康恢复。(洛杉矶以东小镇帕萨迪纳的一名记者讽刺了大量自吹自擂的奇迹疗法证词，他说：“当我离开家的时候，我只有一个肺，而且几乎没有了。..。我在帕萨迪纳呆了两个星期(现在)有三个肺。“)。南加州被浪漫的绰号装饰着，并与国外的健康景点相提并论：“更好的意大利”、“阳光之地”、“新巴勒斯坦”和“没有沼泽和疟疾的地中海土地”等。在新的横贯大陆铁路的帮助下，数以万计的人开始向西迁移，永久地改变了这个地区。据估计，在1840年至1900年间，这些新移民中约有四分之一是因为生病而来的；他们很快就被称为“健康寻求者”。[6]一位历史学家指出，新移民相信仅在当地就可以取代医疗保健，他开玩笑地给这一地区起了个绰号：“南加州博士”。[7]当然，奇迹般的康复的承诺被夸大了，他们的广泛接受可能显得太天真了。然而，许多身患绝症的美国人，在尝试了所有其他已知的治疗方法后，将最后的希望寄托在这位干旱、阳光普照的“医生”身上。
摆脱尘埃十九世纪见证了一场没有补救措施的可怕的流行病进军。其中最令人恐惧和最普遍的是结核病，这是欧洲和美国的主要死因。结核病被称为“消耗”和“白色瘟疫”，可以迅速致死，或者在多年后消退和复发。它被认为是遗传的，但由于恶劣的生活和工作条件而发炎。1882年，人们发现它具有传染性，但近70年来一直没有发现治愈方法。传染病是如此严重，仅仅通过呼吸病人附近的空气就可以传播感染。过度拥挤的城市地区破坏最严重，由于室内生活的限制，女性比男性更痛苦。
当时的医疗实践往往弊大于医。放血、排气和起泡是很常见的，摧毁了患者仅剩的一点力量。令人上瘾的鸦片剂和有毒水银的剂量很宽松。医生们仍然相信中世纪的理论，即疾病通常是由“烟雾”引起的，“烟雾”是分解物质产生的有害蒸气。(一些人认为，仅仅是一口弥漫着烟雾的空气，无论是从污水充斥的城市河流漂流过来的，还是从热带热气腾腾的丛林中散发出来的，都会导致身体开始腐烂和发酵。)。
与此同时，城市人口呈指数级增长，而城市陈旧的管道、污水和垃圾收集系统，更不用说他们的墓地，都在努力跟上步伐，但没有成功。曼哈顿下城的公寓条件尤其糟糕，正如纽约州立法委员会1857年的一份报告所概述的那样：“昏暗、没有排水的庭院渗出着污染；黑暗狭窄的楼梯随着时间的推移而腐烂，散发着污秽的恶臭，到处都是害虫；腐烂的地板和天花板开始开裂，往往太低，让你无法直立。”[8]。
这种单调乏味、充斥着传染和疾病的城市生活的解药呼之欲出。对于那些负担得起去那里的人来说，南加州提供了一个诱人的补救措施。天空晴朗，夜晚凉爽，白天灿烂，大自然充沛。目前还没有贫民窟或工业污染空气。1870年的一份官方州健康报告称加州为“世界疗养院”。
在南加州疗养院的诞生，早期的健康寻求者拥抱阳光，新鲜空气，并有机会睡在户外。为了从特定的小气候中获益，他们经常过着有点游牧的生活，在各种旅馆、寄宿公寓或简陋搭起的帐篷城之间穿梭。一些人乘坐马车旅行，在沙漠中漫步，呼吸空气，晒日光浴。帕萨迪纳的一个家庭在树枝上铺了一块地毯，在尖顶的避难所下面住了六个星期。一个生病的马萨诸塞州男子带着一头牛在田园般的奥哈伊山谷漫步，只靠它的生奶为生，直到他声称奇迹般地康复了。
这种依赖于气候疗法的临时养生法也在欧洲较温暖的地区实行。但在欧洲较冷的气候下，更正规的医疗基础设施正在开发中，将医院的效率与酒店的舒适融为一体。农村环境是最重要的，反映了对自然疗法的医学地理信仰的上升，以及整体、无毒治疗的自然疗法方法。
19世纪中叶，一位名叫玛丽·冯·科伦布伯爵夫人的水疗医生来到了戈尔伯斯多夫，这是一个隐藏在一个原始山谷中的村庄，靠近现在的波兰-捷克人。
科伦布的水疗诊所开出了湿敷的养生法，每天喝大量的泉水，几次冷水浴和洗澡，剧烈的徒步旅行，四季都开着窗户睡觉。她对诊所的进展和宁静的环境感到满意，邀请了姐夫赫尔曼·布雷默(Hermann Brehmer)博士前来就诊。作为一名植物学家出身的内科医生，布雷默也在寻找一个健康的地点来开始接待病人。他治疗肺结核的医学研究以“免疫场所”理论为中心。在参观了山谷和科伦布的诊所后，他同意这个地点可能会提供他所寻求的难以捉摸的豁免权。
1854年，布雷默在哥尔伯斯多夫开办了他的诊所，开始治疗少量的消耗性残疾。他的系统包括水处理和徒步旅行(他称之为“有条不紊的爬山”)，以及牛奶、高脂肪食物、蔬菜和一杯白兰地。随着时间的推移，他获得了一大块土地，并承建了一座雄伟的厚壁疗养院。随着这种新型结核病治疗及其宏伟的设施和地理位置的消息传开，布雷默的海伦斯塔特·für Lungenkranke(字面意思是“肺病治疗机构”)不断发展壮大，最终容纳了数百名患者。
将高耸的哥特式建筑的宏伟与温馨的阿尔卑斯山小屋的元素融合在一起，布雷默疗养院提供了延长住宿时间所需的一切。除了一个医疗实验室，设施还包括一个气象天文台；一个巨大的图书馆；男士和女士的客厅；公共餐厅；私人卧室(窗户整晚都是开着的)；以及自己的乳品店，在严格的卫生监督下。不允许铺地毯(细菌的纤维窝点！)，风井和通风器保持新鲜空气在大楼中循环。[10]疗养院周围是一片广袤的森林，周围有步行道，提供布雷默“规定”的户外运动，他根据病人逐渐增强的力量调整了锻炼的强度。布雷默认为，经常在高海拔空气中进行体力活动可以增强肺结核患者的心脏功能，进而治愈他们的肺部。严格来说，这并不是真的，但尽管如此，他的养生法确实改善了许多在疾病早期到达的患者的健康状况。
布雷默的方法，以及他将医学科学与健康场所的治疗特性相结合，引发了一场席卷整个欧洲的疗养院运动。(疗养院一词来自拉丁语Sanare，用于治疗。[11]它首先在山区繁殖，那里的阳光更强烈，空气非常干净，据说尝起来像香槟。像哥伯斯多夫和瑞士达沃斯这样的高海拔村庄成为著名的疗养地，吸引了来自欧洲大陆各地的残疾人(他们负担得起费用)。
达沃斯的名声始于德国医生亚历山大·斯宾格勒(Alexander Spengler)，他被指派为这个一英里高的小村庄服务。斯宾格勒跨着他的马，拖着他的医疗包，在白雪皑皑的山谷里探望病人，并开始注意到耐人寻味的肺结核缺失。相反，他观察到，当地人拥有“美丽、匀称的身体、隆起的胸部和强壮的心肌”，以及攀登陡峭山坡而不会上气不接下气的令人印象深刻的耐力，这是很常见的。[12]有没有可能，像戈尔伯斯多夫一样，这里也是一个免疫的地方？
斯宾格勒可能很快就会把他的假设付诸实践。1865年寒冬时节，他接待了两名听到无病山谷传闻的虚弱的德国残疾人。乘坐雪橇到达达沃斯的9个小时让他们筋疲力尽，他们被斯宾格勒带到了那里。他们遵循了医生的指示-最重要的是，每天让自己暴露在纯净、令人振奋的山间空气中-并在一个季节后康复。他们的胜利故事广为流传。与此同时，斯宾格勒向医学界广播了他的胜利，并着手建造一个库尔豪斯(“治疗室”)。它有又长又宽的门廊供户外休息，病人在沙发休息室里躺上几个小时，呼吸阳光和清新的空气。他的治疗方法是独一无二的。他开出了“刺伤”的处方，即睡在牛棚里，以吸入动物尿液中刺鼻的蒸汽，即使喷雾变成冰也要洗冷水澡，并用旱獭脂肪按摩-一种从高山啮齿动物身上提取的丰富且容易吸收的擦剂，据信是有疗效的。
最终，良好的铁路连接使达沃斯发展成为欧洲最受健康寻求者欢迎的地点之一。起初，它们只在夏天来，但相信干净、寒冷的空气具有防腐作用，很快就让它们在冬天也成群结队地来到这里，那时它们会在齐腿深的积雪中涉水而睡，窗户大开着。更多的疗养院开张，接待不断增加的
在进入加州之前，欧洲疗养院疗法第一次出现在纽约北部树木茂密的山区，当时爱德华·利文斯顿·特鲁多(Edward Livingston Trudeau)博士于1885年开设了他的阿迪朗达克别墅疗养院。几年前，这位年轻的医生身材苗条，留着浓黑的胡须，胡须浓密，患有严重的肺结核，他已经和妻子和孩子告别了。他告诉他们，他要去“埋葬”自己在阿迪朗达克山脉。特鲁多认为他的最后几个月就在他身上；任何希望都被无助地目睹同样的疾病夺去他弟弟生命的记忆粉碎了。特鲁多将他进入的地区描述为“一片连绵不断的荒野，对于胸部伤残者来说是最危险的”，但他非常喜欢这片令人眼花缭乱的风景。他住在白松林中的一间小屋里，“以便在大森林里过一种露天的生活”。令他惊讶的是，他活了下来，恢复了健康。
特鲁多广泛阅读了关于欧洲疗养院的书籍，并寻求在美国建立类似的做法。萨拉纳克湖岸上的宁静位置，他已经在高大的树木下躺了很多天，凝视着外面的水，看起来是治疗病人的理想之地。“然后我展开了.。我计划在萨拉纳克湖建几间小屋。在那里我可以测试布雷默和德特韦勒的休息、露天和疗养院的方法。“[15]。
这位医生在投资者的帮助下在湖边购买了90英亩土地，他的机构的建筑开始拔地而起，配备了行政、研究和护理员培训的设施，以及一个配备最新医疗设备的实验室。特鲁多希望避免建造走廊昏暗、窗户狭小的大型建筑，就像布雷默在戈尔伯斯多夫建造的哥特式建筑一样，特鲁多更喜欢“治愈小屋”这种更家庭式的风格。这些房子的风格和大小各不相同-从姜饼安妮皇后造型到瑞士小屋再到英国乡村-但至关重要的是，它们都具有有效的空气流通和户外休息空间。在漫长而寒冷的冬天，病人们躺在户外，裹着毯子和毛皮。
病人的养生之道是严格的：禁止饮酒、吸烟、咒骂和亲密关系。(“堂兄弟”一词指的是病人之间的非法恋情；据一位消息人士透露，在那里的一个与世隔绝的凉亭被称为“堂兄弟”。)。通过强制性的艺术和手工艺课程、正式的晚宴和强制的乐观文化，露天躺卧的低迷也得到了缓解。
特鲁多的疗养院赢得了声誉，尽管他的方法的成功相对有限，因为他只接受疾病最早期的患者，其中一些人无论如何都会有所改善。许多好奇的医生和卫生官员参观了他的阿迪朗达克别墅疗养院，很快特鲁多的方法就在全国范围内复制。名人病人也传播了这一消息。例如，作家罗伯特·路易斯·史蒂文森(Robert Louis Stevenson)发现自己在萨拉纳克湖(Saranac Lake)的健康状况有了很大改善，并经常推荐这个“美国达沃斯”。
然而，并不是每个“贪食者”(一些结核病患者自称)都能负担得起去疗养院旅行并支付食宿费和医疗费。由慈善、宗教或国家机构支付费用的免费疗养院网络出现了，但床位很快就满了。相反，大多数员工。
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