美国儿童SARS-CoV-2感染激增，目前高峰期

美国目前正在讨论是否以及如何在处理总统错误信息的情况下安全地重新开学。关于儿童对病毒传播做出了多少贡献的模棱两可的数据，以及大流行在学校内传播的一些戏剧性例子，使得这场辩论变得困难起来。考虑到这些令人困惑的、有时甚至是坊间传闻的证据，很难对儿童受到SARS-CoV-2和新冠肺炎的影响有一个像样的了解。

幸运的是，美国儿科学会和儿童医院协会已经决定提供一些观点。这两个组织一直在收集有关儿童一些统计数据的州级数据，并将其汇编成一张全国性的图片。虽然数据肯定有局限性，但它描绘的图景是，全国感染人数的激增与儿童病例的激增平行，7月的最后两周有近10万新病例。

美国儿科学会(American Academy Of Pediatrics)和儿童医院协会(Children‘s Hospital Association)一直在每周一次分析儿童感染情况，使他们能够跟踪大流行在美国的进展情况。他们最新的报告涵盖了截至7月30日的数据，他们的数据可以追溯到4月中旬。

然而，这些数据来自各个州，这些州没有遵循标准化的报告系统。因此，有很多怪异之处，数据的质量可能会根据提出的问题而有所不同。

对于有症状的新冠肺炎病例，数据相当不错：48个州报告了受影响个人的年龄。德克萨斯州只提供了一部分人口(约8%)的数据，而纽约不提供数据。另一方面，纽约市是这样做的，这意味着几乎一半的帝国州公民都包括在内。然而，事情从那里开始走下坡路。只有44个州和纽约市报告了死于新冠肺炎的人的年龄，20个州加上纽约市报告了住院患者的年龄，只有8个州报告了接受病毒检测呈阳性的人的年龄。

然而，复杂的情况并没有到此为止，因为各州在划分年龄类别的方式上有所不同。大多数人把成人和儿童的分界线放在接近结束公立学校教育的地方--通常是17岁、18岁或19岁。然而，佛罗里达州和犹他州将病例分为14岁以下或14岁以上，而南卡罗来纳州和田纳西州则将年龄定为20岁。这件事的影响似乎好坏参半。在确认的SARS-CoV-2检测总数中排名第二的佛罗里达州，尽管其截止日期相对较年轻，但在儿童新冠肺炎病例中也排名第二。截止日期较长的两个州(南卡罗来纳州和田纳西州)在检测结果最阳性的前10个州之外，但就儿童病例而言，它们确实排在前10名之内。

报告首先关注质量较高的数据，报告称，自4月中旬以来，美国总共出现了约34万例儿童病例，50个州中有一半的州至少有5000例病例。这意味着儿童占美国所有病例的8.8%。正如在其他地方看到的那样，儿童通常不会出现非常严重的新冠肺炎症状。据报道，有20个州没有新冠肺炎的儿童死亡报告，儿童仅占新冠肺炎死亡总数的0.06%--也就是说，共有86人死于新冠肺炎。

这份报告将现在报告的病例数量与当前数据公布前两周的情况进行了比较。报告发现，在此期间，有超过97000例新的儿童病例。这足以推动儿童病例总数占新冠肺炎病例总数的比例从8.0%上升到8.8%，延续了一个持续的趋势--四周前，儿童病例仅占病例的7.1%，而在6月初，这一比例仅为5.2%。

然而，从那里，我们进入了不太可靠的数据。关于住院的信息只有20个州和纽约市提供。这一数据表明，有新冠肺炎症状的儿童住院率一直在稳步下降，从5月份的3.8%高位下降到目前的2%。但是，同样，患有新冠肺炎症状的儿童人数的增加意味着儿童在总住院人数中所占的比例越来越高。据我们所知，总共有近2,700名儿童因新冠肺炎症状而住院，在过去的几周里，这个数字增加了600人。

由于提供测试年龄数据的州如此之少，结果极不稳定。偏低的是，西弗吉尼亚州在儿童测试中的阳性率只有3.6%。在天平的另一端，亚利桑那州-正在遭受一场大爆发-在儿童中的阳性率接近18%。

在有症状的病例中，州与州之间的差异也很大。总体而言，大多数儿童病例较高的州都是出现重大疫情的州，如加利福尼亚州、亚利桑那州和佛罗里达州。但就最近的事态发展而言，俄克拉何马州和密苏里州等州在过去两周出现了最高百分比的有症状儿童病例增加。这些不同之处强调，大流行仍然是一个动态问题，当地条件可能会导致戏剧性的变化。

这份报告的总体情况至少在一定程度上与我们之前听到的一致。在最严重的病例中，儿童仍然只是一小部分；在美国，超过16万人死亡，已知的儿童不到100人。但这当然并不意味着儿童就能免疫新冠肺炎，而且伴随着总病例的激增，20岁以下病例的总比例也在增加。所有这一切都发生在大多数学校开学之前，这种情况可能会让更多的儿童面临风险。

这份报告强调的最后一件事是，美国目前的数据跟踪系统受到各州报告差异的严重阻碍。如果我们想更清楚地了解这种流行病在儿童人群中的情况，我们必须从标准化诊断和结果跟踪开始。