没有新冠肺炎症状的儿童可能会在几周内脱落病毒

华盛顿-(2020年8月28日)-新的研究表明，儿童可以摆脱导致新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒，即使他们从未出现症状或在症状消失很长一段时间后也是如此。但这项新研究于2020年8月28日在线发表在“美国医学会儿科杂志”(JAMA Pediatrics)上，儿童国立医院医生的一篇特邀评论称，关于儿科人群作为这种有时致命疾病的媒介的重要性，仍有许多问题。这篇受委托撰写的社论由传染病科主任罗伯塔·L·德比亚西(Roberta L.DeBiasi，M.S.)和病理与实验室医学部主任梅根·德莱尼(Meghan Delaney，D.O.，M.P.H.)撰写，为社区继续制定公共卫生战略控制这种疾病，儿童在新冠肺炎传播中可能发挥的作用提供了重要的见解。 引发这篇评论的研究集中在韩国22家医院的91名儿科患者身上。德比亚西博士解释说，与美国的医疗体系不同，在韩国，那些新冠肺炎检测呈阳性的人会留在医院，直到他们的感染痊愈，即使他们没有症状。这里的患者是通过接触者追踪或出现症状来确定进行检测的。约22%的患者从未出现症状，20%的患者最初无症状，但后来出现症状，58%的患者在最初的测试中出现症状。在研究过程中，这些儿童所在的医院继续平均每三天对他们进行一次测试，提供了一幅随着时间的推移病毒脱落持续多长时间的图片。 这项研究的结果表明，症状的持续时间差异很大，从三天到近三周不等。儿童持续排出病毒的时间也有很大的传播，并可能具有潜在的传染性。虽然在整个小组中平均可检测到病毒的时间约为两周半，但相当一部分儿童-约五分之一的无症状患者和约一半的有症状患者-在三周时仍在排泄病毒。 德比亚西博士和德莱尼博士在他们的评论中写道，这项研究提出了几个重要的观点，增加了关于儿童新冠肺炎的知识基础。其中之一是大量的无症状患者--这项研究跟踪的人群中约有五分之一。另一个原因是，人们普遍认为儿童大多会患上很快就会消失的轻度疾病，他们可以将症状保留数周。他们说，第三点也是重要的一点是病毒脱落的持续时间。即使是没有症状的儿童，在初步检测后也会持续很长一段时间的排毒，使他们成为潜在的关键载体。 然而，评论作者表示，尽管有这些重要的发现，但这项研究提出了几个问题。一个是关于检测和传输之间的联系。检测平台上的定性阳性或阴性不一定反映传染性，一些阳性反映的是可能不会让人生病的少量遗传物质，或者阴性反映的是可能仍然具有传染性的低水平病毒。检测的可靠性可能会受到检测人员本身的进一步限制，沿着呼吸道的不同部分取样，甚至由不同的工作人员导致不同的实验室结果。这也不清楚是否无症状的人与有症状的人排出不同数量的病毒，这是大多数实验室进行的定性测试的缺点。此外，只检测活跃病毒而不检测抗体忽略了可能患有并清除了无症状或轻度感染的大量个体，这是理解群体免疫的重要因素。最后，DeBiasi博士和Delaney博士指出，尽管多项研究已经在包括粪便在内的其他体液中检测到病毒，但这项研究只测试了病毒从呼吸道脱落的情况。目前还不清楚这些其他来源在这种疾病的传播中可能起到什么作用。 德比亚西博士和德莱尼博士指出，这些发现和其他问题中的每一个都可能影响到公共卫生努力，这些努力正在不断地发展和完善，以使新冠肺炎在美国和世界各地都处于控制之下。儿童协会已经在这些努力中加入了他们自己的研究，正在进行的研究评估SARS-CoV-2感染是如何在儿童中进行的，包括抗体是如何在个人和人群水平上发展的。 DeBiasi博士说，我们、我们的合作者和世界各地的其他科学家正在努力收集的这些信息中的每一条，对于制定政策以减缓我们社区的病毒传播速度都是至关重要的。 媒体联系方式：贝丝·里格斯(Beth Riggs)|[email protected]|301-233-4038 关于儿童'；位于华盛顿特区的美国国家儿童医院