白宫-疾控中心紧张局势爆发，特朗普与其领导层发生矛盾

昨天，对于公共卫生专家来说，有好消息，也有坏消息。在特朗普总统任命的美国卫生与公众服务部(Department Of Health And Human Services)公关主任越来越精神错乱之后，他和他任命的一名关键官员已经离职-一人离职两个月，一人永久离职。但是，任何认为科学可能会重新成为美国卫生政策的主要驱动力的希望都是短暂的。当天早些时候，疾控中心负责人罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)和其他卫生与公共服务官员在参议院小组作证。到了晚上，总统本人打电话给他自己的疾控中心主任，从口罩的使用到疫苗供应的时间表，他在所有问题上都搞错了。

当天结束时，雷德菲尔德在推特上发表声明，在含糊其辞和似乎支持特朗普观点之间取得平衡。

特朗普政府(它希望国家不顾医疗后果恢复正常运作)和公共卫生官员(他们实际上想要保护公众的健康)之间一直存在着紧张的背景。但最近有几件事使这些紧张关系公开化，从上周披露政治任命人员试图干预疾控中心职业科学家的报告开始。这个问题似乎得到了有利于疾控中心的解决，因为卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services，HHS)的一位关键管理人物迈克尔·卡普托(Michael Caputo)在制作了一段视频后休了两个月的病假，他在视频中谈到了疾控中心科学家的武装起义和阴谋。

虽然卡普托的缺席是暂时的，但他最有问题的员工之一保罗·亚历山大(Paul Alexander)却被永久解雇了。亚历山大并没有悄悄离开，他告诉加拿大的“环球邮报”，疾控中心的科学家正在制作伪科学报告。

这些人都没有我的技能，亚历山大接着写道，我判断这是否是废话。这是在亚历山大向美国国立卫生研究院(National Institutes Of Health)知名官员安东尼·福奇(Anthony Fuci)抱怨内部电子邮件泄露后，亚历山大(错误地)告诉福奇博士，儿童不能传播SARS-CoV-2病毒。

所有这些似乎都会平息问题，并使HHS官员更有可能更好地传达准确的健康信息。但事实证明，缓刑是极其暂时的。

就在人事变动被报道的同时，几名HHS官员(包括疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德)正在参议院拨款委员会小组面前作证。虽然他们被问到了广泛的问题，但其中一些问题与循证公共卫生政策和有效疫苗的可能性有关。而且，考虑到特朗普政府对循证政策的做法，正如可能预期的那样，这些官员经常与他们的老板发生矛盾。

国会民主党人经常抓住机会盘问为特朗普政府工作的公共卫生专家。特朗普政府显然一直在散布错误信息，做出与我们的公共卫生知识背道而驰的政策决定。通过政府自己的专家的证词来强调这些矛盾，为民主党人提供了一个获得政治积分的黄金机会。但它也通过突出最好的公共卫生信息来服务于公共卫生目的。

虽然不可能确定这两个人中哪一个是民主党人质疑的主要动机，但听证会突显了特朗普政府和公共卫生专家存在分歧的一些关键问题。在某种程度上，那些作证的人尽其所能地躲避。当雷德菲尔德被问及特朗普淡化疫情严重性的决定时，他回答说，他不会对总统的决定发表评论，但会说疾控中心没有人建议特朗普这么做。

当人们提到戴面具时，类似的事情也发生了。卫生和公众服务部助理部长布雷特·吉罗尔表示，他不会对总统频繁拒绝使用口罩一事发表评论，但他确实表示，口罩是一种绝对关键的工具。他的助理国务卿同事罗伯特·卡德莱克(Robert Kadlec)简单地说，特朗普是一个可以行使自己权利的人。

但雷德菲尔德在促进公共健康方面工作最努力。他举起自己的口罩告诉委员会，这些是我们拥有的最强大的公共卫生工具。他接着重复了早先的声明，即广泛使用口罩6到12周可以控制住大流行。他作证说，我们有明确的科学证据表明它们有效，他说，与我接种COVID疫苗相比，它们保护我免受COVID的保护更有保证。他的推理是，所有的疫苗都不能以可测量的速度引发免疫反应，而所有的口罩至少提供了一定程度的保护。

当话题转移到疫苗上时，雷德菲尔德也注入了大量的现实。特朗普政府已经适当地开始规划，一旦疫苗通过安全性和有效性试验，就可以广泛分发。但是，目前的规划要求在11月总统选举之前开始配送，这一事实引发了人们的担忧，即这一时机可能是出于政治动机，而不是安全动机。而且，在最初的发行和广泛的供应之间显然会有很大的差距。

雷德菲尔德认为是时候让公众了解一下这一差距的大小了。他说，最初的供应时间将在11月至12月，但只会提供给医护人员和老年人等高优先级人群。大多数美国公众可能不得不等到2021年第三季度。

这种有益的现实主义剂量并没有持续太久。当天晚些时候，特朗普举行了新闻发布会，记者们很快就找到了他早先的声明与他自己的健康专家当天早些时候所说的话之间的差距。特朗普基本上是试图收回雷德菲尔德的言论。

当被问及使用口罩的问题时，特朗普说，首先，它并不比疫苗更有效，在接着说雷德菲尔德真的不知道他在说什么：我相信，如果你问他，他可能会说他不理解这个问题。尽管雷德菲尔德并没有被要求比较疫苗和口罩--他这么做只是为了强调使用口罩的重要性。(编者按：雷德菲尔德并没有被要求比较疫苗和口罩的效果)，但他接着说，雷德菲尔德真的不知道他在说什么：我相信，如果你问他，他可能会说他不明白这个问题。尽管雷德菲尔德并没有被要求比较疫苗和口罩--他这么做只是为了强调口罩使用的重要性。后来，特朗普说他给雷德菲尔德打了电话，据报道雷德菲尔德告诉他，我想我回答错了这个问题。

但特朗普并不满足于简单地解决口罩和疫苗的相对价值问题；他接着对口罩的使用不屑一顾，他说，我认为口罩有很多问题，并指出人们倾向于触摸口罩。后来，在没有回答为什么他不更频繁地使用口罩以身作则的问题后，特朗普直接反驳了雷德菲尔德关于口罩使用的科学证据的证词，他说，口罩可能会有帮助，我希望它会有帮助，我认为它可能会有帮助，但再一次，口罩是喜忧参半的。

疫苗分配问题最终完全被搞糊涂了。特朗普一度请来了他的一名健康顾问斯科特·阿特拉斯(Scott Atlas)(他有一些相当可疑的想法)来谈论这些计划。阿特拉斯计划的时间线与雷德菲尔德计划的大致相似。分销将在FDA批准后的一天内开始，具体日期目前尚不清楚。假设10月中旬获得批准，该计划将在1月底之前对最初的高危人群进行广泛的疫苗接种。在2021年第一季度末之前应该有足够的剂量可用，导致在第二季度末之前在整个美国人口中广泛接种疫苗。总体而言，与雷德菲尔德的证词相比，这只是轻微的加速。

当然，特朗普自己也一再表示，雷德菲尔德不知道他在说什么--字面意思。我的印象是，他没有意识到他说了自己可能会说的话，特朗普告诉媒体。在几点上，他暗示雷德菲尔德只是无法获得有关分销计划的信息，尽管疾控中心正在制作这些计划。在谈到雷德菲尔德的证词时，特朗普一度表示，这是不正确的信息。

特朗普还花时间表示，民主党人担心疫苗可能会因为政治原因而仓促接种，这实际上只是表明他们不想在选举前接种有效的疫苗。特朗普说，只有当他们意识到我们很可能在某个非常重要的日期(即11月3日)之前接种疫苗时，这种现象才会发生。一旦民主党人听到这一消息，他们就开始--仅仅是为了向你展示他们的意图有多坏--开始猛烈抨击疫苗。

特朗普还经常散布关于检测SARS-CoV-2的效用的错误信息，声称如果我们的检测次数减少，我们的病例就会减少。这是无稽之谈，HHS工作人员在作证时正确地确认了这一点。但特朗普在记者会上再次回到这一立场。特朗普表示，如果我们不进行测试，我们就不会有病例。你就不会有案子了。其他国家，他们不检测，他们没有病例。

与证词无关的是，特朗普还花了一些时间抨击另外一点公共卫生建议：通过限制人与人之间的互动来控制大流行。特朗普建议，如果我们拿出民主党运营的州的统计数据，美国可怕的流行病数据会看起来更好。之后，特朗普随机开始抱怨社会疏远政策，他说，开放自己的州非常重要。特朗普提到了民主党运营的三个摇摆州(密歇根州、北卡罗来纳州和宾夕法尼亚州)，他说，他们的限制对人们的伤害比疾病本身更大，然后恳求这些州让你们的人民拥有自由，这与司法部长比尔·巴尔(Bill Barr；)早些时候的抱怨如出一辙。在此之前，特朗普表示，他们的限制比疾病本身对人们的伤害更大，然后恳求这些州让你们的人民拥有自由，这与司法部长比尔·巴尔(Bill Barr；)早些时候的抱怨如出一辙。

特朗普再次表示，任何限制都是政治阴谋，而不是政府听从公共卫生建议。他们出于政治原因关闭了它，他说。它将于11月4日开业--它将在选举后立即开业。但他们想让人们..。他们希望我们的数据尽可能糟糕。问题是我们的数字太好了。

在新闻发布会接近尾声时，近乎妄想的坚持认为，当我们有最多的COVID病例和死亡人数时，美国的数字是好的。就在那时，一名记者问道，当特朗普与疾病控制与预防中心(CDC)负责人发生矛盾时，我们怎么能在流感大流行问题上相信他。“因为我们做了伟大的工作，”特朗普回答说。我们在新冠肺炎身上做了一件了不起的事，他们喜欢这样称呼它。