严峻的新分析突显了美国在大流行中失败的努力

今天发表在“美国医学会杂志”(Journal Of The American Medical Association)上的一系列严酷的文章清楚地表明，美国在控制持续不断的新型冠状病毒大流行方面有多么失败-从该国可怕的死亡人数到无法降低其可耻的高死亡率。

很明显，美国死于冠状病毒的人数比其他任何国家都多，并且是世界上人均死亡率最高的国家之一。但是，根据该系列的一篇文章，美国也未能降低新冠肺炎的死亡率-尽管受灾较重的国家已设法从早期的疾病高峰期吸取教训，并大幅降低了死亡率。

为了进行分析，哈佛大学的研究人员Alyssa Bilinski和宾夕法尼亚大学的Ezekiel Emanuel比较了18个高收入国家在三个时间窗口内新冠肺炎死亡率的变化。这个想法是为了看看随着各国采取不同的公共卫生干预措施，死亡率是如何变化的，特别是如果他们在大流行期间看到早期病例激增，从而提高了他们的总体死亡率。具体地说，比林斯基和伊曼纽尔研究了新冠肺炎从2月13日、5月10日和6月7日开始的每10万人中新冠肺炎的死亡人数，这三个窗口都在9月19日结束。

美国从一开始就属于“高死亡率”类别，自2月份疫情开始以来，每10万人中就有60人死于新冠肺炎。这使美国与意大利(59)、英国(63)、西班牙(65)和比利时(86)保持一致。然而，随着时间段在大流行后期的转移，这些国家的发病率大幅下降-除了美国。自5月和6月以来，意大利的死亡率分别降至9和3。英国的利率降到了16，然后是5，比利时降到了12，然后是4。

但是，与此同时，美国的死亡率自5月份以来一直保持在37人的高位，自6月份以来保持在27人的高位。另一个在微不足道的进步上接近与美国匹敌的国家是瑞典，在这三个窗口中，瑞典的死亡率分别为57、23.5和10。

比林斯基和伊曼纽尔总结道：“在初春的第一个高峰之后，美国新冠肺炎和各种原因的死亡率仍然高于新冠肺炎死亡率较高的国家。”“这可能是几个因素造成的，包括公共卫生基础设施薄弱，以及美国对大流行反应分散、前后不一致。”

在“美国医学会杂志”系列的另一篇文章中，弗吉尼亚联邦大学和耶鲁大学的研究人员仅关注美国。他们将美国的预期死亡人数与3月至8月的实际数字进行了比较，发现额外死亡人数超过22.5万人-跃升了20%。在这些额外的死亡中，只有67%的人在死亡证明上与新冠肺炎有直接联系。其余的可能是分类错误，或者是由于大流行期间卫生保健中断或其他与大流行有关的问题造成的。

如果大流行像现在一样在美国继续下去，研究人员的估计表明，2020年全年美国可能会有超过40万人额外死亡。“美国医学会杂志”(JAMA)主编霍华德·鲍克纳(Howard Bauchner)和执行主编菲尔·丰塔纳罗萨(Phil Fontanarosa)在随附的一篇社论中写道，这一估计的重要性“怎么夸大都不为过”。死亡人数“解释了一些死因可能下降的原因，比如机动车撞车事故，但在其他死因中，比如心肌梗死”。

在另一篇文章中，一组精神病学家强调，每多一例死亡都会造成其自身的破坏半径。精神病学家写道：“据估计，新冠肺炎每死一次，就会有9名家庭成员失去亲人。”考虑到到目前为止额外的22.5万人死亡，这“预计在美国将有200万失去亲人的人”。“因此，新冠肺炎的逝世对心理健康的影响将是深远的。”

他们接着解释了这种悲痛的连续流行将如何导致长期的悲痛障碍、药物滥用和社会混乱的激增。这还不包括医护人员的精神健康问题，他们亲眼目睹了新冠肺炎病的肆虐和死亡。

“总之，第二波灾难迫在眉睫，归因于新冠肺炎的精神健康后果，”精神病学家写道。“第二波浪潮的规模可能会压倒本已不堪重负的精神卫生系统，导致获取问题，特别是对最脆弱的人而言。”

哈佛大学经济学家大卫·卡特勒(David Cutler)和劳伦斯·萨默斯(Lawrence Summers)估计，随着更多的人死亡，长期的健康问题，迫在眉睫的精神健康危机，以及大流行造成的国内生产总值(GDP)损失，新冠肺炎大流行的累计经济损失将达到16万亿美元。

约翰霍普金斯大学的丽莎·库珀和哈佛大学的大卫·威廉姆斯写道，当然，健康、死亡和经济损失的感受不会一样。他们写道，这对美国的影响是“发人深省的”，但“对有色人种社区来说更为深远”。

“新冠肺炎的大流行进一步加剧了有色人种社区的健康、社会和经济差距，”他们补充说。“2020年的影响将在未来几年内感受到。”