研究表明新冠肺炎的死亡率大幅下降

两项新的同行评议研究显示，住院的新冠肺炎患者的死亡率大幅下降。这一下降在所有人群中都可以看到，包括老年患者和有潜在疾病的患者，这表明医生在帮助患者度过难关方面变得越来越好。

纽约大学(New York University)格罗斯曼医学院(Grossman School Of Medicine)研究人口健康的医生利奥拉·霍维茨(Leora Horwitz)表示：我们发现死亡率大幅下降。霍维茨是其中一项研究的作者，该研究在3月至8月期间对数千名患者进行了调查。

这项针对单一卫生系统的研究发现，自大流行开始以来，住院患者的死亡率下降了18个百分点。研究中的患者在大流行开始时死亡的可能性为25.6%，而现在他们的死亡可能性为7.6%。

这是一个很大的进步，但与其他疾病相比，7.6%仍然是一个高风险，霍维茨和其他研究人员警告说，新冠肺炎仍然是危险的。

霍维茨说，死亡率仍然高于包括流感在内的许多传染病。而那些康复的人可能会遭受几个月甚至更长时间的并发症。它仍然有可能对许多人产生非常有害的长期后果。

研究死亡率的变化是很棘手的，因为尽管新冠肺炎在美国的总体死亡率似乎在下降，但下降的同时也是让人生病的人的变化。

霍维茨说，与疫情初期住院的人相比，现在住院的人往往要年轻得多，其他疾病也更少，身体也不那么虚弱。

那么，由于治疗方法的改进，死亡率是否有所下降？或者是因为谁生病的变化？

为了找出答案，霍维茨和她的同事们研究了纽约大学朗格尼健康系统在3月至8月期间的5000多例住院病例。他们对包括年龄和其他疾病(如糖尿病)在内的因素进行了调整，以排除数字下降的可能性，即仅仅是因为更年轻、更健康的人得到诊断。他们发现，所有群体的死亡率都有所下降，甚至老年患者的死亡率平均下降了18个百分点。

这项研究的早期版本在8月份作为预印本在网上分享，将于下周发表在“医院医学杂志”(Journal Of Hospital Medicine)上。

英国艾伦·图灵研究所(Alan Turing Institute)的数据科学研究员比拉尔·马丁(Bilal Mateen)表示，我会将这归类为对许多人来说相当艰难的时期的一线希望。他对英国2.1万例住院病例进行了自己的研究，结果也发现死亡率也有类似的大幅下降。这项研究很快将发表在“危重护理医学”(Critical Care Medicine)杂志上，并在早些时候发布了预印本。研究显示，自疫情最严重的日子以来，住院患者的死亡率未经调整地下降了约20个百分点。

马丁说，下降在不同的年龄、基础条件和种族群体中都是明显的。尽管这篇论文没有提供调整后的死亡率统计数据，但他的粗略估计与霍维茨和她的团队在纽约发现的数字相当。

他说，显然，已经有一些事情提高了与新冠肺炎一起进入这些环境的个人的风险。

霍维茨和其他人认为，许多因素导致了死亡率的下降。她说：以上所有这些在医学上通常都是正确的答案，我认为这里也是如此。

全国各地的医生说，在对抗新冠肺炎的斗争中，他们做了很多不同的事情，治疗正在改善。芝加哥西北纪念医院(Northwest Memorial Hospital)的重症监护肺病专家哈利拉·盖茨(Khalilah Gates)说，在3月和4月，你戴上了呼吸机，我们问你的家人是否愿意让你参加我们正在参加的一些不同的试验，我们希望能有最好的结果。六个多月过去了，我们似乎有了节奏，所以在这个时间点上，它已经成为我们每天的标准病人。

约翰·霍普金斯健康安全中心(Johns Hopkins Center For Health Security)的传染病、重症监护和急救内科医生阿梅什·阿达尔贾(Amesh Adalja)说，医生们在快速识别新冠肺炎患者何时面临血栓或衰弱的细胞因子风暴(人体免疫系统自我启动的地方)方面做得更好了。阿梅什·阿达尔贾在约翰·霍普金斯健康安全中心工作，是一名传染病、重症监护和急救内科医生。

他说，医生们已经开发出标准化的治疗方法，美国传染病协会等组织已经颁布了这些治疗方法。

阿达尔贾说：我们知道，当人们接受标准化治疗时，处理发生的并发症会容易得多，因为你已经有了适当的方案。这肯定是全国许多医院都发生过的事情。

但是霍维茨和马丁说，医生控制之外的因素也在降低死亡率方面起着作用。霍维茨认为，戴口罩可能是有帮助的，因为它减少了一个人最初感染的病毒剂量，从而减轻了许多患者的总体疾病严重程度。

马丁说，他的数据有力地表明，将医院保持在最大容量以下也有助于提高存活率。他说，当病例激增，医院人满为患，员工人数紧张时，就会犯错误，这不是谁的错--系统没有设计成接近100%的运行状态。

出于这些原因，霍维茨和马丁认为，蒙面和社交距离将继续在降低死亡率方面发挥重要作用，特别是在美国和英国进入秋季和冬季的时候。

盖茨补充说，外卖绝对不应该是扔掉面具。这种疾病仍然没有治愈的方法，即使是康复的患者也可能产生长期的副作用。她说：我的很多病人仍在抱怨呼吸急促。他们中的一些人在CT扫描上有持续性的变化，并对他们的肺功能产生了影响。

而且，即使死亡率下降，许多人仍将继续死亡。健康指标和评估研究所最近的一项估计表明，到2月份，总死亡人数可能会超过30万美国人。

霍维茨在谈到她的研究发现时说，我确实认为这是个好消息，但这并没有使冠状病毒成为一种良性疾病。