评估飞机，火车和汽车上的COVID风险

自大流行开始以来，随着COVID-19达到美国所见的最危险水平，该国面临着一个有问题的假期。尽管存在风险，许多人还是可能会使用各种交通工具旅行，这不可避免地使他们与他人保持相对紧密的联系。许多运输公司已经建立了频繁的清洁程序，但是证据表明，新型冠状病毒的空气传播比表面传播具有更大的危险。人们认为该病毒主要是通过悬浮在空中的小液滴（称为气溶胶）传播的，而较大的液滴则在六英尺左右的范围内掉落到地面。尽管没有一种公共交通方式是绝对安全的，但是有一些具体的方法可以降低风险，无论是乘坐飞机，火车还是公共汽车，甚至是共享汽车。

乍一看，航空旅行似乎是COVID传输的完美秘诀：它将数十人装在一个密闭空间中，通常一次只能花费数小时。但是，许多飞机都具有出色的高效微粒空气（HEPA）过滤器，可以捕获空气中99％以上的颗粒，包括SARS-CoV-2微生物，即引起COVID的冠状病毒。当其再循环系统运行时，大多数商用客机以每小时大约20到30次的速度从上到下引入外部空气。这样可以使外界空气和再循环空气混合达到50-50，并减少了呼吸道病毒在空气中传播的可能性。现在，许多航空公司要求在航班上除进餐时间外，乘客都戴口罩，有些航空公司则封锁中间座位，以使人与人之间的距离更大。公司还对航班之间实施了严格的清洁程序。那么，这如何转化为整体风险呢？

“机舱可能是您所处的最安全的环境，”德国歌德大学医学病毒学研究所的塞巴斯蒂安·霍尔（Sebastian Hoehl）说，他与人合着了两篇关于特定航班上COVID-19传播的论文，分别发表在《 JAMA网络公开》和《新英格兰医学杂志》上。尽管如此，少数案例研究发现，船上可以进行有限的传输。从3月1日开始，从伦敦到河内的10个小时旅程的一项此类调查发现，可能有15人在飞行中感染了COVID-19，其中12人坐在同一位有症状的乘客的两排内商务课程。 （这些结果本月发表在美国疾病控制与预防中心的《新兴传染病》杂志上。）这些飞行大多数发生在大流行的早期，但是在3月1日的飞行中，很可能没有戴口罩研究人员写道。同时，美国国防部最近的一项研究使用人体模型呼出模拟病毒颗粒来模拟飞行中感染的风险，发现一个人必须暴露于传染性乘客至少54小时才能获得传染性剂量。该发现假定受感染的乘客戴着手术口罩，但是，这并不能说明为用餐，谈话或在飞机上四处走动而取下口罩所涉及的危险。

乘飞机飞行时，COVID风险的确归因于人们与他人坐得很近，坐了多长时间，每个人是否戴着口罩以及当时乘客的传染性。如果您恰好坐在一个正在主动“撒下”病毒的人附近，特别是在长途飞行或该人没有戴口罩的情况下，则您感染该疾病的可能性更高。但是，如果您与其他人坐得相对较远，并且每个人都戴着口罩，那么您的风险可能会很小。不过，在拥挤的机场或乘坐出租车到达那里可能会引起更大的关注。

去年春天，新型冠状病毒在纽约市肆虐，4月每天达到数千例新病例的高峰。最初，一些研究人员指责这座大都市熙熙subway的地铁（在典型的COVID之前的一个工作日载有550万名通勤者）使其成为美国大流行的中心地带，但后来对证据的评论表明，大众运输系统并不是病毒传播的主要推动力传播。 8月，《纽约时报》问了几家国际运输机构，是否有任何超级传播事件都与大众运输有关，他们说没有。美国公共交通协会（APTA）在9月份的一份报告中研究了冠状病毒在全球拥有强大公交系统的城市中的传播情况。研究发现，大众运输使用与病毒传播之间没有关联。许多有问题的城市要求通勤者戴口罩。

APTA的报告建议通勤者应戴上口罩并保持六英尺的距离，以降低危险，火车应保持良好的通风。大多数主要城市的地铁和火车不断地再循环新鲜空气和旧空气的混合物，二者均通过MERV（最低效率报告值）等级的过滤器抽出。 MERV-13过滤器的效率不如HEPA过滤器，但美国环境保护局建议使用它们来减少空气传播的病毒颗粒的数量。许多地铁和火车系统使用额定值较低的MERV过滤器，这些过滤器仍然能够至少减少空气中的冠状病毒量。 APTA的报告指出，在大多数系统的地铁和公交车上，新风几乎每小时可以替代陈旧空气18次。旅客列车运营商Amtrak声称每小时可以使空气循环通过客舱44次。但是，即使有新鲜空气，受感染的乘客仍然可以将冠状病毒传播给坐在附近的人，因此，骑车者应尽量将自己隔开，并尽可能避开拥挤的汽车。戴口罩可降低风险，现在在美国许多运输方式中都必须戴口罩，包括纽约市的地铁和公交系统以及全国各地的Amtrak火车。最后，专家建议限制乘车时间也可能会有所帮助：乘坐地铁15分钟比乘几个小时的火车更安全。

许多公共汽车的暖通空调（供暖，通风和空调）系统与地铁和火车上的相似，但有一个额外的因素：公共汽车更有可能打开窗户。窗户以及敞开的天花板通风孔可以让新鲜空气进入车辆。另外，在城市系统中（相对于长途旅行而言），公交车会频繁停车。这样做会在每次打开门时使外部空气泛滥。在对中国一辆公交车的案例研究中，一名携带新型冠状病毒的乘客能够感染许多其他乘员，包括坐在最远七排的乘员。然而，对于坐在可以打开的门窗附近的人来说，传播的风险似乎较小。

除了紧贴靠窗的座位之外，公交车乘客还应该寻求与地铁上相同的安全保护功能：面具要求，良好的通风和乘客之间的足够间距。将乘车限制为短途旅行也可能会有所帮助。一些公交公司在驾驶员和乘客之间安装了清晰的分区。这样做可能会限制咳嗽，打喷嚏，呼吸或说话时携带病毒的飞沫的扩散，但不太可能阻止病毒通过较小的空气传播颗粒传播。

在大流行之前，许多人不会对订购共享汽车或叫出租车三思而后行。但是现在，与陌生人一起在如此封闭的空间中的想法似乎像是一个生死攸关的命题。驾驶员和乘客几乎不可能在汽车中保持六英尺的距离，因此传输肯定是可能的。 NEJM在三月份的一项研究中报道了一名泰国出租车司机，他驾驶一些咳嗽但戴着口罩的游客后生病并测试了冠状病毒阳性。但是，缺少有关汽车中COVID传输频率的可靠数据。

保持窗户敞开，并确保将空气系统设置为吸收室外空气而不是进行再循环，这应该会降低风险。戴上口罩也可能会有所帮助，乘车共享公司Uber和Lyft都要求驾驶员和乘客这样做。这些公司还停止提供停车场（在Uber的情况下，共同工作的人除外），因此乘客仅会与司机和自己聚会中的任何人接触。一些驾驶员甚至在前后座椅之间安装了塑料护罩。但是，与公交车一样，这些障碍物只能防止较大的飞沫而不是气溶胶。较短的乘车（尤其是大约15分钟以下的乘车）比长距离的乘车风险更低。将对话保持在最低限度也可以减少危险，因为众所周知，对话会释放出可以传播病毒的气溶胶。如果您所在地区的社区传播率很低，则偶尔乘出租车或乘搭共享汽车的风险不大，前提是您要戴上口罩并尽可能保持窗户敞开。

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