我们可以从追踪整个省份的联系人中学到什么

在COVID-19大流行的早期，人们对SARS-CoV-2的基本特性有很多大疑问：它传播的速度有多快，可以从无症状的人群中传播，典型的死亡率是多少等等。我们很快开始获得其中一些的答案，但是它们在各种方面都不完美。我们可以在受控环境（例如游轮或航空母舰）中追踪所有病例，但是这些可能无法反映病毒在更典型社区中的传播。或者，我们可以追踪现实世界中的事物，但是要捕获所有案例，这种方法就很难确定了。

随着时间的流逝，我们获得了许多不完善的记录，但是我们已经开始在它们之间建立共识。最新的例子（一篇描述接触者追踪起源于中国湖南的所有病例的论文）为病毒行为以及我们为控制感染的尝试提供了另一套措施。像这样的论文有助于在无症状传播和联系追踪的影响等一些关键特征上达成共识，因此我们认为这是一个退后一步，看看最新版本的好机会。

由国际研究人员团队完成的这项新工作着重于SARS-CoV-2起源于湖北附近的第一次暴发期间在湖南省的传播。在研究期间，卫生当局首先根据症状来识别病例，然后转向大规模的接触者追踪工作和​​积极的隔离政策。这些努力在3月初之前遏制了爆发。而且，感谢他们，我们获得了有关病毒病例的非常详细的信息：1,178名感染者，与他们接触的另外15648人以及总共近20,000次潜在的暴露事件。

（这段时间在湖南又发生了几起病例，原因是人们在其他地方被感染，然后又去了该省，但在分析中没有考虑这些病例。）

一个好消息是：研究人员发现，在医疗保健方面进行接触的风险非常低。这表明，只要有足够的防护设备，我们就可以制定相关程序以最大程度地减少病毒向医护人员的传播。

毫不奇怪，风险最高的是共享一个家庭的家庭，其次是大家庭成员。随着社会疏离和隔离令的到来，这里的风险实际上增加了，因为这迫使人们将更多的时间花在被感染者封闭的空间中。尽管中国采取了一项将已知感染者带到专门的隔离医院的政策，但这种风险仍在增加。社会和社区接触是中级风险。

快速追踪和隔离病例的能力也改变了病毒传播的其他方面。在没有任何公共卫生干预措施的情况下，传染性的峰值（即感染后某人最有可能通过该病毒的平均点）约为5.3天。这与症状首次明显显现的时间大致相同。 （这两个数字与其他地方的许多其他研究一致。）

但是，一旦采用了有效的联系人跟踪功能，感染者通常会更快地被隔离。结果，大多数人在感染被隔离之前就更早地传播了感染。 （因此，即使病毒没有变化，感染方式也发生了变化。）因此，尽管他们发现近三分之二的人在症状发作之前就已经传播了病毒，但其中有些是公共卫生的产物所采取的措施。

显然，并非所有个体都具有同等的感染力，这是以前见过的。作者估计，感染的80％可以追溯到仅15％的个体，尽管该数字将再次受到湖南的接触者追踪和隔离的影响，这将阻止许多感染者在后期感染。暴发。这项研究没有说明是由于某些人的感染是出于生物学原因而更容易传播，还是因为某些人参加了“超级传播”事件，其中环境条件导致了高水平的感染。

研究人员指出的一件事是，12岁以下的人传播病毒的可能性与年轻人相同。但他们发现，该年龄段的儿童中，最初受到感染的儿童较少。儿童在爆发疾病中的作用一直是一些争议的主题。显然，年幼的儿童不太可能出现症状，但是目前尚不清楚这是否部分是因为他们最初不太可能感染病毒。显然，这是我们将寻求更多确定性的方面，因为它将有助于制定教育政策。

最后，研究人员研究了传染性的基本指标之一，即病毒繁殖数（称为R零），该数字衡量每个感染个体平均会感染多少病毒。他们得出的基线数字与其他案例中的相似：2.19。任何高于1的水平都意味着大流行将会加剧，因此SARS-CoV-2如此危险的原因如此之高。

中国的所有干预措施均降低了该值，开始进行接触追踪将其降低到1.5，而积极的接触追踪和隔离将其降低到1.01。尽管最后一个数字表示爆发规模几乎没有增长，但仍不足以完全结束病毒的传播。这组作者总结说：“在实践中，如果仅采取隔离病例和隔离接触者的隔离措施来进行流行病控制是不现实的。”

幸运的是，它们并不是我们仅有的工具。他们引用了一些政策，例如增加远程工作，减少饭店和其他服务业的运营以及增加使用口罩作为选项，这将增加联系人跟踪和隔离的效果。而且，由于开始时的利润非常接近，我们甚至不需要高水平的采用来产生足够的差异。

当然，所有这一切都发生在一个国家，政府可以确保采取任何政策决定，而且案件数量很少，可以有效地追踪联系。在美国肯定不是这种情况，因此可能需要并行进行多次努力才能使广泛的联系追踪有效。

总体而言，至关重要的是，不要过多地强调一篇论文的结果。这一功能的优点在于，它在很大程度上支持从其他各种来源获得的数据。随着从这些结果得出的共识变得越来越强，我们将更有利于根据病毒的特性制定公共卫生政策。