基本的大流行安全极限在学校传播

即使COVID-19大流行在很大程度上不受控制，学校也可以安全地开放吗？到目前为止，数据是混杂的。在学校中传播的研究似乎表明，它们不是主要的感染源。但是，将因大流行限制而关闭学校的国家与没有大流行的国家进行比较时，那些关闭学校的国家的总体感染率较低。因此，开设学校的记录似乎有些复杂。

昨天，疾病预防控制中心（CDC）发布了一份详细报告，详细介绍了SARS-CoV-2在威斯康星州农村的单校系统中的传播情况。虽然结果是在新的，更容易传播的毒株进化之前的一段时间得出的，但它们表明，指南中规定了一些有关如何安全地重新开放学校工作的措施。由于采取了这些预防措施，与整个社区的感染相比，学校的感染减少了37％，并且学校内部发生的感染很少。但这还提出了一个明显的问题：如果这些措施有效，为什么我们都没有使用它们？

该研究始于2020年8月底，一直持续到11月底。它着重于威斯康星州伍德县的学校，跟踪其教职员工中的感染情况，并将其与该病在整个县内的蔓延进行比较。总体而言，数据中包含4,876名学生和654名工作人员。

在学年开始之前，学校采取了专家建议的许多步骤。每位学生在开始学习时都会获得多个口罩，并且在此期间必须使用口罩。根据对教师的调查，对这条规则的遵守率始终高于90％。 （但是，报告确实指出，并不是所有的老师都返回了这些报告，因此有可能数据丢失了那些遵守率较低的教室。）

除口罩外，学校还保持小班授课，每班人数不超过20名。这些学生团体整天保持在一起，而不是整天混杂在一起。任何有COVID-19症状的学生都被送回家隔离，他们所拥有的任何兄弟姐妹也被禁止上学。该报告没有任何关于教室的变化（增加学生的间隔或改善通风）的信息，这些信息是否也包括在所采取的预防措施包中。但总体而言，这些政策符合卫生当局关于安全上学的建议。

并且学校受到了严峻的考验。与美国其他大部分地区一样，该县的COVID-19病例在秋天爆发。有时，伍德县的阳性率为40％，这意味着每10例SARS-CoV-2检测中就有4例产生阳性结果。这被指示为同时未检测到更多阳性病例。

总体而言，学生和教职员工中的病例数大大低于周围社区。在此期间，周围城镇的发病率约为每10万人5500例。相比之下，学生和教职员工的发病率为每10万人中3,450例。这总共意味着191例：学生133例，工作人员58例。

接触者追踪表明，在这些病例中，只有7例是通过学校传播途径获得的，所有病例都涉及到学生与学生之间的传播。所有这七个案例都涉及同一教室组中的学生。实际上，其中三个发生在单个教室组中。课堂小组之间缺乏传播，这是对该策略的放心验证。

分析的最大局限性在于，在此研究期间，测试能力显然不足以跟上感染的蔓延。在此期间，很有可能在学校遗漏了一些无症状的病例，这可能会影响实验中的接触者追踪的结论。因此，分配给学校传播的七个案例应被视为下限。

有几种查看此数据的方法。前几个是显而易见的：无法控制大流行期间的风险。但是，如果采取适当的预防措施，有可能将风险限制在学生手中，并严重限制在学校感染新病毒的机会。

但是关键信息是，不可能将学生与更大的社区分开。尽管相对于更广泛的人口而言，学生的感染率有所下降，但大量学生感染了SARS-CoV-2，这些感染大多数来自学校系统以外的互动。这就提出了一个明显的问题，即更广泛的人口是否将从采用学校所采用的更多实践中受益。

随着更多的传染性菌株变得越来越普遍，并且疫苗的分发努力难以取得成功，至关重要的是，我们必须采取一切可行的措施来限制其传播。