我们要在四月前免疫牛群

在严峻的Covid警告中，一个关键事实被大大忽略了：在过去六周中，案件下降了77％。如果药物使病例减少77％，我们将其称为奇迹药。为什么案件数量暴跌的速度比专家预想的要快得多？

在很大程度上，因为对先前感染的天然免疫力要比通过测试所测得的免疫力要普遍得多。测试仅捕获了10％到25％的感染，具体取决于大流行期间何时感染病毒。将按时间加权的病例平均捕获率为6.5的1来计算累计的2800万确诊病例，将意味着约55％的美国人具有自然免疫力。

现在添加要接种疫苗的人。截至本周，有15％的美国人已接种该疫苗，而且这一数字正在迅速上升。前食品和药物专员斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）估计，到3月底，将向约1.5亿人提供2.5亿剂。

有理由认为该国正朝着极低的感染水平发展。随着越来越多的人被感染，其中大多数人症状轻微或没有症状，留给美国人感染的美国人越来越少。按照目前的发展轨迹，我预计Covid到4月将基本消失，使美国人能够恢复正常生活。

抗体研究几乎可以肯定会低估自然免疫力。抗体测试无法捕获抗原特异性T细胞，一旦被病毒激活，它们就会形成“记忆”。 90年后的2008年，发现了1918年西班牙流感的幸存者，他们的记忆细胞仍然能够产生中和抗体。

瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员发现，轻度或无症状的Covid-19感染后发生T细胞反应的人数始终超过可检测抗体的人数。暴露于受感染家庭成员但从未出现症状的人中甚至存在T细胞免疫。一组英国科学家在9月指出，医学界可能对激活的T细胞免疫的普遍性认识不足。

在美国，Covid-19的死亡也表明免疫力要比公认的广泛得多。每600名美国人中就有1人死于Covid-19，这意味着人口死亡率约为0.15％。 Covid-19感染的病死率约为0.23％。这些数字表明，大约有三分之二的美国人口感染了这种病毒。

在我与医学专家的对话中，我注意到他们经常无视自然免疫力，认为我们没有数据。这些数据肯定不符合守卫医疗机构的经典随机对照试验模型。没有对照组。但是观测数据令人信服。

我已经争论了几个月，如果那些以前感染过Covid-19的人放弃疫苗，直到所有脆弱的老年人都得到第一剂疫苗，我们可以挽救更多的美国人生命。几项研究表明，在获得更多疫苗之前，自然免疫应能保护患有Covid-19的人。我在医学界的一半朋友告诉我：好主意。另一半人说，尽管少于1％的人发生了再感染的事实，但自然免疫的数据还不够，当再感染时，这种情况就很轻。

但是，自1月8日以来每日病例持续快速下降的情况只能用自然免疫来解释。假期期间的行为并没有突然改善；美国人在圣诞节期间旅行的次数比三月以来增加了。疫苗也不能解释一月份的急剧下降。疫苗接种率很低，需要花费数周的时间。

根据实验室数据，数学数据，已发表的文献以及与专家的对话，我对Covid-19的预测将在4月基本消失。但这也是基于对困难程度的直接观察，特别是对于穷人而言。如果您生活在一个富裕的社区，那里担心的人们会警惕地接受测试，那么您可能会认为大多数感染是通过测试捕获的。但是，如果您已经看到了针对低收入美国人进行测试的许多障碍，您可能会认为在测试中心捕获的感染很少。请记住，大多数感染是无症状的，仍然会触发自然免疫。

许多专家以及政治家和新闻记者都不敢谈论畜群豁免权。该术语具有政治色彩，因为有人暗示美国只是让Covid撕裂以获得成群的豁免权。那是一个鲁ck的主意。但是畜群免疫是病毒传播和疫苗接种的必然结果。当病毒传播链在多个地方被破坏时，它很难传播，其中包括新病毒。

牛群免疫已在巴西马瑙斯市有据可查，《柳叶刀》杂志的研究人员报告说先前Covid-19感染的患病率为76％，导致感染明显减慢。医生们正在注视着一种新的毒株，它有可能逃避先前的免疫力。但是，出现了新变种的国家，例如英国，南非和巴西，每天的新病例也大幅下降。应该提醒人们，在大流行结束后，Covid-19会持续存在数十年，从而有可能在先前接种的疫苗或天然免疫力附近发生新变异。还应该灌输开发，授权和管理针对新变体的疫苗的紧迫感。

一些医学专家私下同意我的预测，即到4月可能很少有Covid-19，但我建议我不要公开谈论牛群免疫，因为人们可能会变得自满，不采取预防措施或拒绝接种疫苗。但是科学家不应该试图通过掩盖事实来操纵公众。当我们鼓励所有人获得疫苗时，我们还需要重新开放学校和社会，以限制关闭和长期隔离所造成的破坏。到4月之前制定开放经济的应急计划可以给绝望的人们和做出巨大个人牺牲的人们带来希望。

Makary博士是约翰霍普金斯医学院和彭博公共卫生学院的教授，芝麻保健的首席医学顾问，也是《我们付出的代价》的作者。