多伦多，安大略省——一项革命性的手术可以让更多患者获得捐赠器官，而不管他们的血型如何。多伦多大学健康网络的研究人员已经证明，可以转换器官的血型，创造一个通用的器官，从而避免移植过程中的排斥反应。
这项手术在拉特纳胸外科研究实验室和UHN的Ajmera移植中心进行，将a型血供者的肺部变成了O型血器官。科学家认为通用型供体是O型。这一突破可能会大大缩小器官移植可获得性的差距，并缩短全球器官移植等待名单。
“根据目前的匹配系统，根据血型，需要移植的患者等待时间可能会更长，”资深作者、Ajmera移植中心外科主任马塞洛·塞佩尔博士在媒体发布会上解释说。
“拥有通用器官意味着我们可以消除血液匹配障碍，根据医疗紧急程度优先考虑患者，挽救更多生命，减少器官浪费，”塞佩尔博士补充说，他也是UHN斯普洛特外科的胸外科医生。
一个人的血型取决于其红细胞表面的抗原。A型血的人的细胞上有A抗原，而B型血有B抗原，AB型血两者都有。然而，O型血患者的细胞表面没有抗原。
这一点之所以重要，是因为如果这些抗原与人体无关，它们就会触发免疫反应。这也是为什么需要输血的患者只能从相同血型的献血者或通用O型献血者那里获得血液的原因。
这个问题也使器官捐献变得复杂。研究人员解释说，抗原A和B也存在于器官表面。即使是O型血患者在接受A型或B型献血者的移植时也会遇到问题。由于O型患者血液中含有抗A和抗B抗体，因此从A型捐赠者那里获得器官可能会导致排斥反应。
由于这些原因，医生必须根据血型以及许多其他因素来匹配器官——这导致了对完美器官的等待，这种等待可能持续数年。平均而言，O型患者等待肺移植的时间最长，有时是A型患者的两倍。肾移植患者最终也可能需要等待长达五年的时间才能找到合适的捐赠者。
研究第一作者王爱舟博士解释说：“这转化为死亡率。O型患者需要进行肺移植，在等待匹配器官可用时死亡的风险高出20%。”。“如果你把所有器官都转化为通用型O，你就可以完全消除这种障碍。”
在概念验证研究中，Cypel博士的团队使用离体肺灌注（EVLP）系统通过a型患者的人类供肺泵送营养液。这一过程使研究人员能够将肺部加热到体温，这样团队就可以将器官转化为移植器官。
在手术之前，捐赠者的肺被认为不适合器官移植。在实验过程中，研究作者用一组酶处理一个肺以清除a抗原，而不处理另一个肺。
在那里，他们通过向EVLP回路中加入高浓度抗A抗体的O型血来测试转化。这模拟了ABO血型不合移植的条件。结果表明，接受治疗的肺具有良好的耐受性，这意味着如果研究小组将其置于人类患者体内，肺可能不会发生排斥反应。与此同时，未经治疗的肺显示出排斥反应的迹象，这意味着这种人体移植可能会失败。
英属哥伦比亚大学生物化学家威瑟斯博士在2018发现了一组肠道酶，这是创造这些普遍器官的第一步。在新的实验中，研究人员使用EVLP电路将这些酶输送到肺部。
威瑟斯博士解释说：“酶是大自然的催化剂，它们执行特定的反应。我们在人类肠道中发现的这组酶可以从红细胞上的A和B抗原中切割糖，将它们转化为通用的O型细胞。”。“在这个实验中，这为创造通用血型器官打开了一扇大门。”
威瑟斯博士补充道：“这是与UHN的良好合作关系，我很惊讶地了解了体外灌注系统及其对移植的影响。看到我们的发现被转化为临床研究，我感到非常兴奋。”。
这项研究的作者正在制定一项提议，开始对这项新技术进行临床试验。他们希望审判能在未来12到18个月内开始。
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