科学家质疑主要羟氯喹研究的有效性

百多名科学家和临床医生质疑了一个庞大的医院数据库的真实性，该数据库是上周发表的一项有影响力的研究的基础，该研究得出结论，用氯喹和羟基氯喹治疗新冠肺炎患者无济于事，可能会增加心律失常和死亡的风险。

在致“柳叶刀”编辑理查德·霍顿(Richard Horton)和论文作者的一封公开信中，科学家们要求该杂志提供数据来源的细节，并呼吁世界卫生组织(World Health Organization)或其他机构对这项研究进行独立验证。

这篇论文的主要作者、哈佛大学教授曼迪普·R·梅赫拉(ManDeep R.Mehra)博士的发言人周五表示，该研究的作者已经要求对他们的工作进行独立的学术审查和审计。

使用疟疾药物氯喹和羟氯喹防治新冠肺炎一直是公众高度关注的焦点。特朗普总统一直在宣传羟基氯喹的承诺，尽管从随机临床试验中没有黄金标准的证据来证明其有效性，最近他还表示，他正在亲自服用，希望能防止冠状病毒感染。

科学家们对“柳叶刀”这篇论文的挑战，正值人们对匆忙发表关于新冠肺炎的新医学发现的风险的争论日益激烈的时候。这篇发表于5月22日的论文包括了截至4月14日住院的数万名患者的数据，这意味着作者在短短五周多一点的时间里分析了这些数据宝库，撰写了论文，并对其发现进行了同行审查，速度比往常快得多。

撰写“柳叶刀”的专家们还批评了这项研究的方法，以及作者拒绝指明任何提供患者数据的医院，也拒绝透露他们所在的国家。拥有该数据库的公司是总部设在芝加哥的Surgisphere。

科学家们写道：“来自非洲的数据显示，非洲大陆近25%的新冠肺炎病例和40%的死亡病例发生在与外科手术相关的医院，这些医院拥有复杂的患者数据电子记录。”“无论是病例和死亡人数，还是详细的数据收集，似乎都不太可能。”

批评人士担心的另一个问题是，有关澳大利亚新冠肺炎病例的数据与政府报告不符，其中包括“比研究期间全国发生的住院死亡人数还要多”。

柳叶刀的女发言人艾米丽·海德(Emily Head)在一封电子邮件中表示，该杂志收到了许多关于这篇论文的询问，并已将问题转给了作者。

她说：“如有需要，我们会提供进一步的最新消息。”“柳叶刀”鼓励科学辩论，并将在适当的时候在杂志上发表对这项研究的回应，以及作者的回应。

周六，该杂志对这项研究进行了两次更正，但表示，“论文的研究结果没有任何变化。”

Sapan S.Desai博士是Surgisphere的所有者和创始人，也是这篇论文的作者之一，他极力为这些发现以及该公司数据库的真实性和有效性进行了辩护。他说，官方对冠状病毒病例和死亡人数的统计往往落后于实际病例，这可能可以解释一些差异。

这篇论文的作者说，他们分析了从六大洲的671家医院收集的数据，这些数据共享了近1.5万名接受过药物治疗的患者和8.1万名没有接受治疗的患者的细粒度医疗信息，同时保护了他们的身份。

“世界必须明白的是，这是基于注册表的数据，”德赛博士说。“我们无法控制信息的来源。我们所能做的就是报告给我们的数据。“。

来自巴塞罗那全球卫生研究所的另一组研究人员也向《柳叶刀》的作者和编辑提出了关于Surgisphere数据库的问题。

撰写和签署这封批评这项研究的信的科学家包括来自学术医学中心的临床医生、研究人员、统计学家和伦理学家，包括哈佛大学公共卫生学院、宾夕法尼亚大学、范德比尔特大学和杜克大学。

签署人之一、杜克临床研究所(Duke Clinic Research Institute)所长阿德里安·埃尔南德斯(Adrian Hernandez)博士表示，这篇论文包含了许多令人不安的异常现象，“但最大的危险是，这里有一个涵盖600多家医院的如此庞大的数据库，没有人真正知道它的存在。”这是相当了不起的。“。

各州正在一点一滴地重新开放。这意味着有更多的公共空间可供使用，越来越多的企业被允许重新开业。联邦政府在很大程度上把决定权留给了各州，一些州的领导人把决定权留给了地方当局。即使你没有被告知呆在家里，限制外出旅行和你与其他人的互动仍然是一个好主意。

接触受污染的物体，然后将细菌感染我们自己，这并不是典型的病毒传播方式。但这是有可能发生的。对流感、鼻病毒、冠状病毒和其他微生物的多项研究表明，包括新型冠状病毒在内的呼吸道疾病可以通过接触受污染的表面传播，特别是在日托中心、办公室和医院等地方。但是，要让这种疾病以这种方式传播，必须发生一系列漫长的事件。保护自己免受冠状病毒感染的最好方法--无论是表面传播还是密切的人类接触--仍然是社交距离、洗手、不碰脸和戴口罩。

常见症状包括发烧、干咳、疲劳、呼吸困难或呼吸急促。这些症状中的一些与流感的症状重叠，使检测变得困难，但流鼻涕和鼻窦堵塞不太常见。疾控中心还增加了寒战、肌肉疼痛、喉咙痛、头痛和新的味觉或嗅觉丧失作为要注意的症状。大多数人在接触后五到七天就会生病，但症状可能会在短短两天或长达14天内出现。

如果航空旅行是不可避免的，你可以采取一些措施来保护自己。最重要的是：勤洗手，不要再摸你的脸。如果可能的话，选择靠窗的座位。埃默里大学的一项研究发现，在流感季节，坐在飞机上最安全的地方是靠窗的，因为坐在靠窗座位的人与可能生病的人接触较少。对坚硬的表面进行消毒。当你坐到座位上，双手干净后，用消毒湿巾清洁座椅的硬表面，如头枕和扶手、安全带扣、遥控器、屏幕、座椅靠背口袋和托盘桌子。如果座椅很硬，不透气，或者是皮革或人造革的，你也可以把它擦干净。(在软垫座椅上使用湿巾可能会导致座椅湿润，传播细菌，而不是杀死他们。)。

自大流行以来，已有超过4000万人-相当于美国工人中的四分之一-申请了失业救济金。美联储(Federal Reserve)5月14日发布的一项调查数据显示，在2月份工作的人中，有五分之一的人报告在3月份或4月初失去了工作或被暂时解雇，这种痛苦高度集中在低收入者身上。一位美联储官员表示，在收入在4万美元或以下的家庭中，整整39%的前工人失去了工作，相比之下，收入超过10万美元的家庭中，这一比例为13%。

报告冻疮症状的人数有所上升，冻疮是一种疼痛的红色或紫色病变，通常在冬天出现在手指或脚趾上。这些病变正在成为感染新型冠状病毒的另一种症状。冻疮是由小血管在寒冷或潮湿的条件下发生炎症引起的，但它们通常在最冷的冬季月份很常见。联邦卫生官员不将脚趾病变列入冠状病毒症状清单，但一些皮肤科医生正在推动改变，称所谓的Covid Toe应该是检测的充分理由。

是的，但是要确保你和不住在你家里的人保持6英尺的距离。即使你只是在公园里闲逛，而不是去慢跑或散步，呼吸一些新鲜空气，希望能得到阳光，也是一个好主意。

测量一个人的体温来寻找发烧的迹象并不像听起来那么容易，因为“正常”的体温数字可能会有所不同，但通常情况下，要注意100.5华氏度或更高的温度。如果你没有温度计(这些天它们可能很贵)，还有其他方法可以确定你是发烧了，还是有患新冠肺炎并发症的风险。

美国疾病控制与预防中心建议所有美国人在公共场合外出时都要戴上口罩。这是联邦指导方针的转变，反映了新的担忧，即冠状病毒是由没有症状的感染者传播的。到目前为止，疾控中心和世界卫生组织一样，建议普通人除非生病和咳嗽，否则不需要戴口罩。部分原因是为了保存医用级口罩，供医护人员在口罩持续供不应求的时候迫切需要。口罩不能取代洗手和社交距离。

如果你接触过冠状病毒或认为自己感染了冠状病毒，并出现发烧或咳嗽或呼吸困难等症状，请打电话给医生。他们应该就你是否应该接受检测，如何检测，以及如何在不潜在感染或暴露他人的情况下求医给你提供建议。

如果你生病了，你认为你已经接触了新的冠状病毒，疾控中心建议你打电话给你的医疗保健提供者，解释你的症状和恐惧。他们会决定你是否需要检查。请记住，有一种可能性--例如，因为缺乏检测工具，或者因为你没有症状--你可能无法接受检测。

慈善导航器使用基于数字的系统来评估慈善机构，它有一份在受疫情影响的社区工作的非营利性组织的运行名单。你可以通过美国红十字会献血，世界中央厨房已经介入，在主要城市分发食物。

与这封信的其他几个签名者一样，赫尔南德斯博士也参与了一项羟基氯喹的临床试验，以确定它是否能保护医护人员免受感染。

澳大利亚墨尔本莫纳什大学(Monash University)传染病教授艾伦·程(Allen Cheng)也签署了这封信，他在电子邮件中表示，应该识别数据库中包括的个别医院。

他说：“理想情况下，数据库应该公开，但如果这是不可能的，至少应该进行独立审查和审计。”

外科医生的数据也是本月发表在“新英格兰医学杂志”(The New England Journal Of Medicine)上的一项针对冠状病毒患者的研究的基础。这项研究的作者包括德赛博士和哈佛大学的梅拉博士，以及一篇关于使用抗菌药治疗新冠肺炎的两个版本的文章，这两篇文章都没有发表在成熟的医学期刊上。

“新英格兰医学杂志”(The New England Journal Of Medicine)女发言人詹妮弗·泽斯(Jennifer Zeis)通过电子邮件表示，该杂志已经意识到人们提出的问题，并正在对其进行调查。

梅赫拉博士周五发表了一份声明，称该论文的作者“利用了通过Surgisphere获得的数据，提供观察指导，为住院的新冠肺炎患者的护理提供信息”，因为随机临床试验的结果需要一段时间才能公布。

其他观察性研究之前已经报告了可能与疟疾药物相关的危害，美国食品和药物管理局(Food And Drug Administration)已经就它们的使用发出了安全警告。在柳叶刀的论文发表后，世界卫生组织和其他组织暂停了这种药物的临床试验。